Лечение жирового гепатоза (стеатоза) печени

Лечение жирового гепатоза

Специальной схемы терапии жирового гепатоза нет. Больному с таким диагнозом следует изменить свой привычный образ жизни. Ему необходимо начать правильно питаться, заняться физической активностью, исключить из жизни воздействие негативных факторов.

Увеличение физической активности способствует нормализации обменных процессов. Спорт поможет похудеть и тем самым снизить ожирение печени. Доказано, что снижение веса на 500-700 г. за неделю сопровождается улучшением общего состояния больного и снижением клинических проявлений заболевания.Диета

https://www.youtube.com/watch?v=XotGAQ5Yc0o

Основа терапии жирового гепатоза – сбалансированный и правильный рацион. Пациент, при составлении лечебного меню, должен учитывать следующие особенности:

  • диетическое питание должно быть направлено на коррекцию веса;
  • в рационе должно быть строго ограничено потребление жиров животного происхождения, а также сахара и соли;
  • алкоголь в любом виде запрещен;
  • основой лечебного меню должна стать белковая пища и продукты, обогащенные витаминами и минералами;
  • питаться необходимо по 6-7 раз в сутки с перерывом между приемами пищи 2-3 часа;
  • разрешены отварные, запеченные, тушеные блюда.

Основной целью диеты при жировом гепатозе становится коррекция веса. Если вес у больного снизится даже на 15% от первоначального, то это благоприятно скажется на активности обменных процессов в печени.

Похудение должно проходит постепенно. Рекомендуемой потерей веса становится соотношение 500-700 г. за неделю. Интенсивное уменьшение веса может стать причиной развития печеночной недостаточности или образования камней в желчном пузыре.

Диетологи пациентам назначают лечебное питание при жировом гепатоза (диетический стол №5 или №8), где основой становится употребление:

  • белков – 100-120 г./сут.;
  • жиров – 60-80 г./сут.;
  • углеводов – 200-300 г./сут;
  • вода – не менее 1, 5 л./сут.

Препараты

Как лечить жировую дистрофию печени, зависит от степени поражения паренхимы. Консервативная терапия предусматривает такие препараты:

  • Липотропные (Бициклол, витамин B12, Апкосул) – восстанавливают липидный обмен, ускоряя окисление липидов в печеночной ткани. Уменьшают выраженность жирового перерождения и предупреждают гибель гепатоцитов.
  • Гепатопротекторы (Карсил, Ацетилцистеин, Орнитин) – защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют их регенерацию. Помогают избавиться от жировой инфильтрации органа и предотвратить воспаление.
  • Гиполипидемические (Фенофибрат, Клофибрат, Безафибрат) – нормализуют синтез и расщепление триглицеридов, липопротеидов в организме. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в печеночной ткани.

Для восстановления работы печени при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин.

Причины и симптомы жирового гепатоза

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

На начальной, нулейвой стадии, жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность, т. к. в этом случае диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т. д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ.

Причины развития

Чаще всего заболевание никак себя не проявляет, что связано с доброкачественным течением патологии или же не проявляется на фоне других болезней.

Жировой гепатоз печени у 30% больных является причиной развития стеатогепатита. Стеатогепатит – это патология воспалительного характера, при которой около 20-25% клеток печени трансформируются в прогрессирующий фиброз и далее в цирроз печени. Цирроз печени – это неизлечимое заболевание, при котором нормальные ткани органа замещаются соединительной тканью и прекращают выполнять свои функции.

В 10% случаев цирроз печени заканчивается летальным исходом. Жировой гепатоз может возникать независимо от возраста пациента, однако наиболее часто от этой патологии страдают лица старше 45 лет.

Печень человека отличается прекрасными регенеративными способностями. Поэтому при определении причин развития патологии и ранняя диагностика структурных изменений позволяет незамедлительно приступить к адекватному лечению и тем самым полностью восстановить физиологическую структуру печени. Также терапия заболевания может помочь остановить патологический процесс на том этапе, когда печень еще способна полностью выполнять свои функции.

На основании причин развития жировой гепатоз печени подразделяют на:

  • первичный жировой гепатоз;
  • вторичный гепатоз.

К первичному гепатозу может привести:

  • избыточное образование триглицеридов и всасывание их в кишечнике;
  • повышенное содержание фракций липидов в крови;
  • ожирение, которое связано с употреблением высококалорийных продуктов, в которых содержится значительный процент углеводов и жиров;
  • сахарный диабет второго типа;
  • снижение чувствительности (инсулинорезистентность) жира и клеток органа к инсулину.

К вторичному гепатозу может привести:

  • вирусный гепатит (особенно Д и С), заболевания коры надпочечников, гипотереоз;
  • хронические заболевания – хронические заболевания легких, порок и ишемическая болезнь сердца, хроническая легочно-сердечная и сердечная недостаточность, аутоиммунные патологии соединительной ткани или коллагенозы, хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит;
  • хронические химические интоксикации организма – средства бытовой химии, фосфорные соединения, пестициды, энергетические и алкогольные напитки;
  • длительное применение лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксический эффект (транквилизаторы, амиодарон, эстроген).
  • резкая смена диеты, содержащей высокое количество углеводов, на низкоуглеводное питание, или наоборот;
  • употребление продуктов с низким содержанием белков и нерегулярное питание;
  • стремительное снижение массы тела в процессе голодания, на фоне чего возникают очаги воспаления в тканях печени;
  • повышенный риск развития жирового гепатоза у людей, которые наряду с злоупотреблением алкоголя питаются пищей с обилием специй, жирной и высококалорийной пищей;
  • согласно статистике, жировая дистрофия печени чаще всего развивается у более обеспеченных людей, которые часто балуют себя деликатесами.
  • длительный прием наркотических средств и некоторых групп антибиотиков;
  • среди мужского населения первой причиной возникновения боезни считается алкоголизм, который способствует воспалению тканей печени, приводит к обострениям, которые, присоединяясь к жировому гепатозу, перерождаются в фиброз и цирроз печени.

Таким образом, клиническая картина жировой дистрофии печени может маскироваться под симптомы других патологий и в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно в процессе обследования на предмет наличия других патологий. В некоторых случаях установить причину возникновения заболевания невозможно.

Стадии жировой дистрофии печени

Согласно общепринятой классификации, выделяют 2 формы гепатоза – неалкогольный стеатогепатит и алкогольное жировое перерождение печени. Стеатогепатоз возникает на фоне нерационального питания, метаболических патологий, приема лекарств. Алкогольный жировой гепатоз встречается в 10 раз чаще.

Сколько стадий жирового гепатоза:

  • первая – минимальное ожирение, возникающее при скоплении незначительного количества жировых веществ в печеночных клетках;
  • вторая – среднетяжелое ожирение, сопровождающееся разрушением гепатоцитов и проникновением липидов в межклеточное пространство;
  • третья – предциррозное состояние, при котором происходит замещение печеночной ткани на рубцовую.

По характеру повреждения жировая дегенерация печени бывает:

  • очаговой – скопление липидов в небольших участках органа;
  • диссеминированной – жировые прослойки на обширных областях печеночных долей;
  • зональной – отложение холестерина в разных зонах органа;
  • диффузной – равномерное распределение липидов по всей поверхности паренхимы.

Первые симптомы жирового гепатоза возникают преимущественно на второй и третьей стадиях. При этом от 1 до 2 третьих частей печеночных клеток подвергаются жировой дистрофии.

Тактика лечения пациентов с нажб и метаболическим синдромом при гепатите с

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезньпечени — стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.


Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.


В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.

Важнейшей составляющей успешного лечения НАЖБП и жирового гепатоза является правильное питание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector