Прогнозирование течения портальной гастропатии

3гипертрофическиое поражение слизистой желудка

При наличии широких складок и утолщений на слизистой после проведения гистологического обследования выявляется развитие воспалительного процесса или гастрита, гиперплазии железистого эпителия, атрофии слизистой.

Диагностируется гипертрофическая гастропатия путем проведения биопсии, но представляет трудности для врачей, поскольку введение щипчиков в полость слизистой оболочки в полном объеме невозможно.

При данной форме гастропатии поражению подвержена базальная часть желез, на слизистой появляются валики и ямки, способные мутировать и в дальнейшем образовывать мукоциты. Содержимое ямок постепенно заполняется слизью, а эпителий уплотняется и трансформируется в кишечные эпителиоциты. После чего возможно появление кисты любых размеров, кишечной метаплазии, париетальных тяжей.

В зависимости от очага поражения также возникает и развивается очаговая или диффузная гиперплазия. Гипертрофическая гастропатия наблюдается при наличии инфильтрата лимфоцитов после взятия материала на биопсию.

Данная форма встречается у детей или взрослых, быстро трансформируется в атрофический гастрит, что может стать причиной развития опухоли с локализацией в поджелудочной железе, либо хронической язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.

При смешанном типе гастропатии происходит продуцирование слизи и клеток в гиперплазию. Наблюдаются лимфоцитарный, ассоциированный гастрит после проведения эндоскопического исследования. При этом увеличены складки в желудке, эпителиальные клетки в слизистой пребывают в большом количестве.

Только проведение эндоскопии или фиброгастродуоденоскопии позволит дать полную оценку состояния слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, назначить гастроэнтерологом адекватное лечение в дальнейшем.

Диагностика антрального гастрита

При гастрографии с контрастированием отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого.

При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса.

Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя.

При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток.

Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13.

Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток.

Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке.

Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения.

Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции.

При постановке диагноза антральный гастрит дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечением и диагностикой данной патологии занимаются терапевты, гастроэнтерологи, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам.

Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин.

В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна.

При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин.

Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Обязательным условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи.

Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии).

Формы язвенного гастрита

Этот тип заболевания имеет несколько форм, которые сопровождаются характерными признаками.

  1. Острый язвенный гастрит. При этой стадии происходит поверхностное поражение слизистой. Развивается быстро, особенно, если это связанно с частыми стрессами. Пациент страдает от постоянного дискомфорта вверху живота. Черный цвет кала может свидетельствовать о наличии крови в желудке. Это серьезный и тяжелый признак, который должен настораживать человека. Острая форма гастрита встречается не часто. В основном преобладает хроническая форма. Острая форма обычно образуется в результате попадания на слизистую ядовитых веществ, химических препаратов, сильных лекарственных средств. Часто она является следствием действия токсинов, ядов. Это основное последствие отравлений. Обычно острый язвенный гастрит заканчивается выздоровлением, которое наступает через несколько дней после того, как устранили действие раздражающих веществ. Косвенно к острому гастриту может привести нарушение режима дня, перегрузка кишечника и желудка. Острой форме наиболее подвержены люди, у которых кислотность желудочного сока низкая. Болезнь развивается быстро, стремительно. В первую очередь поражается полностью поверхностный слой. Глубинные слои при этом остаются нетронутыми. Воспалительный процесс длится не более 14 дней, после чего образовавшиеся эрозии и язвы начинают заживать, рубцеваться.
  2. Хроническая форма. При этом возникает большое количество эрозий на слизистой поверхности. В области живота постоянно присутствует дискомфорт. Часто натощак человек страдает от сильной и интенсивной боли. Эрозии появляются в разной степени развития. Хроническая форма имеет свои особенности. При этой форме меньше повреждений и сопутствующих патологий. Характеризуется медленным, размеренным течением. Наблюдаются частые рецидивы. Поражается весь ЖКТ, наблюдается рвота, тошнота. Часто имеются кровавые примеси. Обострение наступает осенью и весной. Нужно тщательно соблюдать профилактические меры, соблюдать диету. Нужно в период обострения проводить профилактические осмотры, проходить необходимые процедуры, курсы лечения. Причинами являются все те же причины, которые вызывают и острую форму. Кроме того, может стать следствием неоднократно возникающих острых гастритов. Культура питания оказывает не меньшее влияние. Негативно сказывается безответственное отношение к выбору продуктов питания, низкое качество пищевой продукции, некачественное приготовление блюд. Злоупотребление алкоголем и табаком может стать причиной гастрита.
  3. Эрозивно-геморрагический гастрит. При этой форме развивается анемия, слабость в теле, кровотечение в желудке, постоянное чувство усталости, головокружение. Кислотность в этом случае может быть в норме, пониженной или повышенной. Выявляют данную форму с помощью эндоскопии. В ходе обследования обнаруживается гиперемия, отек, легкая кровоточивость, эрозии. Представляет собой одну из форм острого гастрита, при которой нормальное функционирование слизистой желудка нарушается. Происходит поражение тканей, которые расположены намного глубже. Эта форма имеет свои определенные особенности. Например, она сопровождается образованием многочисленных эрозий, которые постепенно сливаются между собой, образуя эрозии. Эрозии повреждают поверхностные слои слизистой. Они значительно мельче по размеру, чем язвы. Также язвы расположены более глубоко. Первой стадией является образование эрозий, на второй стадии эрозии переходят в язвы. Способствовать развитию этой формы, как и любой другой, может стресс, неправильное питание, напряжение. Эта форма может быть сопутствующей формой при поражениях сердца, кровеносной системы. Высока вероятность перехода этой формы в хроническую форму. Симптомы больше напоминают острую форму, которая проявляется через 7-8 часов после того, как на слизистую начал действовать раздражитель. Сопровождается это все температурой и интенсивной рвотой. Часто проявляется после стрессового воздействия.
  4. Геморрагический язвенный гастрит является отдельной формой заболевания. Симптоматика имеет сходство с другими патологиями. Диагностируют его иногда методом исключения язвенной болезни, опухоли, нарушении секретной функции. Эта форма заболевания может сопровождаться более сложными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector