УЗИ жёлчного пузыря: показания, подготовка, методика проведения

Почему развивается водянка?

Патология возникает при нарушении вывода желчи в главный проток. Это происходит при закупоривании просвета конкрементами на фоне желчнокаменного заболевания, а также при аномалиях в строении билиарной системы врожденного типа. Формирование протоков и органов с нарушением правильной структуры сбивается в утробе матери.

Из-за превышения допустимого уровня экссудата в желчном пузыре растягиваются стенки и дно. Орган становится по форме похожим на огурец, после чего его дно расширяется и напоминает грушу. Когда приступ повторяется, из-за инфекции в стенках становятся рыхлыми ткани, слизистая оболочка приобретает особую плотность при наличии естественных складок, все слои становятся рыхлыми. Все эти симптомы обуславливают возникновение у пациента болевого синдрома различной интенсивности.

Водянка желчного пузыря — что это такое

Водянками в общепринятом лексиконе называют любые скопления жидкостей там, где их быть не должно. Каким же образом жидкость начинает скапливаться в таком глубоко спрятанном от внешних воздействий органе, как холецистис, почему образуется водянка желчного пузыря, что это такое?

Водянка (мукоцеле) образуется в результате закупорки пузырного протока и прекращения оттока желчи из холецистиса.

В результате холецистис начинает растягиваться за счет скапливающегося экссудата, вырабатываемого эпителиальными клетками. Иногда этот слизистый мешочек прощупывается при пальпации и представляет собой безболезненное, но объемное образование, приводящее к выпячиванию брюшной стенки.

Что такое эхогенность?

Для того чтобы понимать, о чем может говорить анэхогенность желчного пузыря, нужно разобраться в определении и свойствах ультразвука. Некоторые факты, которые помогут понять суть ультразвуковых волн:

  • Ультразвук представляет собой упругие колебания частиц среды, которые распространяются в виде продольной волны.
  • Он может существовать в жидкой, газообразной или твердой средах, но заканчивается в вакууме.
  • Некоторые животные используют его как средство коммуникации, но не неслышим для человеческого уха.

Его используют в диагностике внутренних болезней из-за его свойств. Ультразвуковые волны поглощаются мягкими тканями и отражаются от неоднородностей.

Процесс получения изображения с УЗ-аппарата происходит в две стадии:

  • излучение волны в исследуемые ткани;
  • получение отраженных сигналов, на основании которых на экране формируется изображение внутренних органов.

Из-за разной структуры и плотности тканей и внутренних органов они по-разному отражают ультразвуковые волны. Кроме того, это свойство меняется и при различных патологиях, что позволяет выявить многие заболевания, в том числе и желчного пузыря. Для описания полученного изображения используется специальная терминология, которая должна быть знакома не только специалистам УЗИ, но и врачам широкого профиля.

По этому признаку можно выделить несколько типов тканей:

  • гиперэхогенные объекты (кости, газ, коллаген) — это структуры, которые отражают большое количество ультразвуковых лучей, выглядят на экране как очаги ярко-белого цвета;
  • гипоэхогенные (мягкие ткани) — частично отражают ультразвуковой луч, представляют собой различные оттенки серого цвета;
  • анэхогенные (жидкость) — это участки, которые не отражают ультразвук и выглядят как очаги черного цвета.

Из этого можно сделать вывод о том, что анэхогенное содержимое в желчном пузыре — это жидкость. Для постановки диагноза нужно разобраться, как должен этот орган в норме выглядеть на УЗИ и о чем может свидетельствовать наличие жидкости в его полости.

Основные факторы риска

Водянка желчного пузыря может развиться ввиду частичного оттока желчи или же полного пассажа.

Пораженный орган больше не сможет пропускать жидкость в просвет протока. Случается это по таким причинам:

  • желчнокаменная болезнь, которая способствует закупорке протока пузыря с помощью большого конкремента;
  • формирование рубцов, которые сужают проток и запускают частые воспалительные процессы. Они могут быть следствием оперативного вмешательства или же полученной травмы в области брюшной полости;
  • врожденные аномалии в строении органа;
  • желчные камни в печени;
  • надавливание на желчный пузырь плодом, который развивается в матке беременной;
  • частые инфекционные патологии в области желчевыводящих путей, которые способствуют разрыхлению структур тканей;
  • образование злокачественных наростов в органе.

Но не все медицинские исследователи сходятся во мнении, что запустить процесс водянки могут инфекционные заражения.

Во время экспериментов было установлено, что патологическое содержимое желчного органа не имеет признаков инфекционного заражения.

На фоне этих событий исследования по перевязке протока пузыря приводили к полной атрофии органа, но водянка, ни разу не появлялась.

Выходит, что точно говорить о том, что провоцирует патологию инфекция невозможно, как и отрицать этот факт.

https://www.youtube.com/watch?v=JtUPD1SMsRg

Появиться водянка может в результате желчной колики, когда процесс поступления секреторной жидкости был нарушен.

Она оказывается в полости пузыря, постепенно всасываясь органом. В итоге, клетки желчного пузыря продуцируют экссуда и слизь, накапливая и растягивая орган.

Эпителий истончается, при этом серозная оболочка остается прежней. В виде большого количества накоплений и происходит изменение формы органа, что влечет за собой последующие проблемы.

Аденомиоматоз

Под этим термином скрывается доброкачественная опухоль, сопровождающаяся разрастанием стенки пузыря. В процесс вовлекаются все слои органа. На УЗИ будет видно значительное утолщение стенки, причем новообразование может локализоваться на определенном участке, либо захватывать весь орган целиком.

Кроме того, процедура УЗИ позволяет выявить любые врожденные или приобретенные аномалии. В их числе наличие дивертикул (выпячиваний стенок), нетипичную локализацию желчного пузыря, его врожденное отсутствие (агенезию) или такое отклонение, как наличие двойного желчного пузыря.

Лечение водянки желчного пузыря

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит, требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения. При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря. При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия.

Осложнения патологии

Разобравшись с тем, что такое водянка на желчном пузыре, стоит отметить, какие осложнения она может спровоцировать.

Это действительно опасные патологии, которые удастся избежать, если своевременно начать лечение у грамотного специалиста.

Стенки желчного пузыря растягиваются, а на их поверхности появляются трещины. Содержимое органа оказывается в полости брюшной области, инфицируя органы и запуская воспалительный процесс.

Привести ситуация может к перитониту, который в случае несвоевременной диагностики заканчивается летальным исходом.

Разрыв органа дополняется сильным кровотечением, которое несет опасность человеку. Установив признаки водянки, нельзя медлить с визитом к доктору. Это может закончиться сложнейшей операцией в лучшем случае, худшем – смертью.

Не исключено, что в виду образовавшейся водянки в области желчного пузыря, пострадает 12-типерстная кишка. Орган отечет, что несет угрозу для жизни пациента.

Отек не дает выполнять органу возложенные на него функции, способствует его закупорке. Нужно заметить, что это явление провоцирует разрыв 12-типерстной кишки. Без экстренной терапии в данном случае просто не обойтись.

Последствия

Водянка желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно и потому чревата развитием осложнений. Возможен разрыв растянутой и истонченной стенки пузыря с кровотечением в брюшную полость и перитонитом. Микроперфорации в пузыре вызывают спаечно-рубцовый процесс.

Принципы лечения водянки желчного

Лечение водянки желчного пузыря необходимо начинать как можно раньше. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы врач провел комплексное обследование и дал конкретные рекомендации, которые касаются применения лекарственных препаратов, необходимости проведения оперативного лечения и соблюдения диеты.

Небольшую водянку лечат консервативным путем, но только при условии, что отсутствуют частые рецидивы желчнокаменной болезни и холецистита, нет риска кровотечения и развития перитонита. Лечение должно быть направлено на устранение факторов, которые способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов органов билиарной системы.

Специалисты могут назначить вам спазмолитики, если присутствует выраженный болевой синдром и есть риск появления колики. Дополнительно используют препараты, нормализующие отток желчи и ускоряющие расщепление пищи (ферменты).

Причины и виды водянки желчного пузыря

Водянка желчного пузыря может протекать остро или иметь хроническое течение. Причиной служит сдавление пузырного протока, на фоне чего в желчном пузыре начинает накапливаться слизь и воспалительный экссудат. Причинами прекращения пассажа желчи по пузырному протоку могут быть:

  • обструкция протока камнем при желчекаменной болезни;
  • рубцовые изменения и спайки в протоке или окружающей его рыхлой клетчатке на фоне хронического холецистита;
  • сдавление опухолью желчного пузыря или печени;
  • врожденное нарушение оттока из-за изгиба пузырного протока;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Проявления водянки

Часто болезнь развивается после перенесенного воспалительного процесса. Появлению водянки предшествуют боли в печени.

Водянку небольшого размера сложно обнаружить, так как она ничем не проявляется. Увеличение желчного пузыря до внушительных объемов выражается болезненностью в районе печени. Пациента беспокоит ноющая, умеренная, тупая боль. Боли иррадиируют в плечо, лопатку, распространяются на спину.

Большой пузырь прощупывается как плотное, эластичное образование. Располагается он вдоль нижнего края ребер, обычно неподвижен. Брюшная стенка в этом месте напряжена. Кроме боли, у пациента могут присутствовать другие симптомы:

  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • спазмы, колики и боль в кишечнике;
  • постоянная тяжесть в области печени;
  • ухудшение состояния после нарушения диеты;
  • иногда повышение температуры.

Такие проявления характерны и для других заболеваний гепатобилиарной системы. Для диагностики необходимы инструментальные исследования.

Симптомы водянки желчного пузыря

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, проявляясь лишь неясным чувством тяжести в правом подреберье. Иногда симптомы возникают после перенесенного приступа острого холецистита, но чаще водянка развивается как самостоятельное заболевание. Симптомами водянки могут быть:

  • тянущая боль в области печени, распространяющаяся в правую лопатку или спину;
  • тошнота;
  • нарушения пищеварения из-за отсутствия желчи.

Советы врачей по профилактическим мероприятиям

В целях профилактики рекомендуется следовать нижеуказанным рекомендациям докторов:

  1. нужно проходить регулярно осмотры, дабы исключать факт развития патологий органов ЖКТ;
  2. вовремя проводить лечение недугов;
  3. при первом же обнаружении симптомов водянки желчного пузыря обращаться за помощью к доктору;
  4. необходимо соблюдать правила здорового питания, исключить вредные привычки;
  5. рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Стадии развития патологии

Водянка желчного пузыря имеет две степени развития. При легкой орган растягивается несильно. Даже если количество секрета увеличилось, состояние человека мало нарушено.

Тяжелая степень вызывает общую интоксикацию организма, которая грозит ухудшением состояния. С присоединением патогенной микрофлоры развивается водянка и эмпиема желчного пузыря. Закупорка желчных путей ведет к образованию большого количества гноя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector