Что такое иммунный статус и вирусная нагрузка?

Что означает неопределяемая вирусная нагрузка

В некоторых случаях, у людей которые заражены СПИДом, после проведения анализа на вирусную нагрузку аппаратура ничего не регистрирует.

Такой показатель считается неопределяемой нагрузкой и означает, что количество зараженных клеток составляет менее 50, то есть риск передачи вируса минимален, заразиться ВИЧ от больного человека практически невозможно.

К этому стремится терапия, однако достигается он крайне редко. Об успешности лечения говорят, если количество пораженных клеток снизилось в 3 раза по сравнению с предыдущими показателями.

ВАЖНО! Лабораторные тесты имеют различный порог чувствительности. И отсутствие в анализах вируса еще не значит, что его нет в организме. Он имеется в крови, но в таких незначительных количествах, что аппаратура его просто не видит.

Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что у человека значительно снижен риск передачи вируса, прогрессирования ВИЧ.

Именно достижение такого показателя является целью антиретровирусной терапии. Уменьшение нагрузки в большинстве случаев инфицирования происходит через 3- 6 месяцев после начала лечения. Но некоторым людям достаточно даже 2 недель. Обычно это пациенты, впервые начавшие принимать лекарства.

Так их организм реагирует на проведение лечения, и он еще не выработал резистентность.

На что влияет виремия, от чего зависит

Вероятность излечения от гепатита C без проведения тестов на вирусную нагрузку крайне мала. Лабораторные анализы требуется сдавать до терапии и во время нее. В том случае, если в период лечения нагрузка значительно увеличится, врач отметит обострение инфекции и внесет изменения в терапевтическую схему. Неправильно подобранный противовирусный курс зачастую приводит к увеличению ВН. Чем она выше, тем вероятнее передача гепатита С.

Если спустя полгода после лечения РНК вируса не обнаружится в крови, делают вывод об устойчивом вирусологическом ответе и благополучном прогнозе. Возможны ошибочные результаты анализов. Они связаны с загрязнением образцов, ошибкой специалиста во время проведения исследований, присутствием в биологической жидкости гепарина и других веществ, которые замедляют действие компонентов ПЦР. Исказить результаты может и халатность пациента. Чтобы анализ был максимально достоверным, ему требуется соблюдать ряд правил:

  • сдавать анализ на голодный желудок;
  • не принимать лекарственные препараты за 24 часа до сдачи;
  • не проходить физиотерапевтические процедуры в день анализа;
  • не употреблять содержащие кофеин напитки и спиртное, жареную и жирную пищу за 48 часов до теста;
  • избегать повышенной физической нагрузки за 12 часов до исследования.

Памятка для вич-положительных: что важно помнить о своем здоровье

Изучить всю информацию о лечении ВИЧ-инфекции – задача не из легких. Для того, чтобы помочь людям с ВИЧ лучше ориентироваться в вопросах здоровья, специалисты из американской организации CFA составили своеобразный “хит-парад” знаний о ВИЧ – краткую информацию, которая может помочь сохранить свое здоровье.

  1. Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.
  2. Ежедневный прием мультивитаминов, особенно добавок с витаминами группы В, поможет сохранить здоровье.
  3. Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.
  4. Регулярно ходить к “зубному” очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.
  5. Не отказывайтесь от визитов к врачу. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.
  6. Лучше избегать ненужной “активации” иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При “активации” иммунной системы вирус может размножаться быстрее.
  7. ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.
  8. Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.
  9. Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.
  10. Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, раз в 5 лет вам потребуется вакцинация против пневмококковой пневмонии. Это бактериальная пневмония, которая чаще бывает у людей с ВИЧ.
  11. Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент передачу ВИЧ от матери к ребенку почти всегда можно предотвратить.
  12. Очень редко, но бывает, что антиретровирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты – панкреатит, лактатный ацидоз, гиперчувствительность. Нужно заранее знать их симптомы и срочно обратиться к врачу, если они у вас есть.
  13. Иммунный статус определяет состояние иммунной системы, и является даже более важным анализом, чем вирусная нагрузка. ВИЧ-инфекция влияет на количество клеток CD4, которые разрушаются вирусом. Количество CD4 бывает процентным (от общего числа лимфоцитов), и абсолютным (количество CD4 в миллилитре крови). Процентное количество – более стабильно, поэтому оно может точнее говорить о развитии ВИЧ-инфекции.
  14. Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет “предсказать” как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 5 000 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.
  15. Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.
  16. Основное лечение ВИЧ-инфекции – комбинация из трех или более антиретровирусных препаратов. Они позволяют сделать вирусную нагрузку ниже определяемого уровня, повысить иммунный статус и предотвратить ВИЧ-ассоциированные заболевания.
  17. Режим препаратов для лечения ВИЧ состоит из двух частей: “основы” и “якоря”. Для “якоря” используются следующие препараты: Калетра, Атазанавир ( Норвир), Криксиван ( Норвир), Инвираза ( Норвир), Лексива ( Норвир), Вирасепт, Фортоваза ( Норвир), Вирамун, Стокрин, Зиаген.

Для “основы” используются комбинации из двух препаратов: Ретровир Епивир, Ретровир Виреад, Ретровир Видекс, Епивир Виреад, Епивир Видекс, Емтрива Ретровир, Емтрива Виреад, Емтрива Видекс, Емтрива Зерит, Епивир Зерит.

Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.

Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.

Не принимайте никаких лекарств или пищевых добавок, включая продаваемые “без рецепта”, пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.

Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает “размытая картинка” обязательно обратитесь к врачу.

Если ваш иммунный статус ниже 250 клеток/мл, если ваше самочувствие ухудшается, антиретровирусные препараты вам необходимы, они могут вернуть ваше здоровье в норму.

Если ваш иммунный статус ниже 200 клеток/мл, нужно начать прием препарата (обычно бактрима) для профилактики пневмоцистной пневмонии. Это очень опасная инфекция, которая может привести к смерти.

Если ваш иммунный статус ниже 50 клеток/мл, нужно начать прием препарата для профилактики другой опасной инфекции – MAК.

Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.

Естественные вариации

Показатели вирусной нагрузки могут подниматься или падать, но это не отражается на здоровье человека. Исследования показывают, что для людей, не принимающих антиретровирусную терапию, два теста на вирусную нагрузку из одного образца крови могут отличаться почти в три раза. Другими словами, не обязательно нужно волноваться, если вирусная нагрузка повышается с 5 000 до 15 000 копий/мл, если вы не принимаете лечение. Даже повышение в два раза может оказаться простой ошибкой тест-системы.

В идеале вам нужно сдавать вирусную нагрузку, когда вы здоровы. Если у вас была инфекция или вы недавно проходили вакцинацию вирусная нагрузка может временно повысится.

Когда назначается тест на вирусную нагрузку при вич

Вирусная нагрузка при ВИЧ-инфекции необходима с следующих случаях:

  • Подозрение на инфицировании ВИЧ (к примеру, после случайного незащищенного сексуального контакта, переливание донорской крови, рождение ребенка от зараженной матери). Вирусная нагрузка является одним из наиболее ранних диагностических методов, определяющих наличие РНК вируса в крови. Большинство лабораторных исследований проводится не ранее, чем через месяц после предполагаемого инфицирования – это время за которое в крови начинают формироваться антитела к инфекции. Вирусная нагрузка определяется спустя две недели.
  • Взятие больного на диспансерное наблюдение.
  • У пациентов ВИЧ-инфицированных, перед назначением противовирусной терапии. Забор анализов выполняется 1 раз в 3, 6 месяцев или 1 раз в год, все зависит от получаемых результатов.
  • Спустя 4 недели после начала приема антиретровирусных препаратов, для контроля состояния мониторинг проводится 1 раз в 3 месяца.

Норма вирусной нагрузки при вич

Норма вирусной нагрузки при ВИЧ – относительное понятие. Пациенты, совместно с врачом, стремятся максимально снизить вирусную нагрузку, какой бы она ни была.

В результате своевременного грамотно подобранного курса можно снизить вирусную нагрузку до нулевого значения. Это будет означать, что активность вируса снижена, иммунитет носителя функционирует нормально.

Поэтому, невозможно сказать, какая вирусная нагрузка при ВИЧ норма. Этот тот показатель, который должен быть максимально низким, стремиться к нулю.

Нулевая вирусная нагрузка при вич о чем говорит?

Нулевая вирусная нагрузка при ВИЧ является результатом успешной терапии, АРВТ. Фактически это значит, что содержание вируса в крови очень мало и размножение вирусных частиц протекает очень медленно. При этом, как правило, существенно возрастает число иммунных клеток, Т-лимфоцитов, и защитные механизмы человека функционируют как у здоровых людей.

Вирусная нагрузка не определяется при ВИЧ после некоторого срока терапии. У каждого пациента этот срок может отличаться.

Снижается нагрузка зачастую после 3-8 месяцев приема антиретровирусных препаратов, прийти к нулевой нагрузке так быстро не получится, и потребуется коррекция в приеме таблеток.

Но, в целом, снизить активность вируса до нуля очень даже реально, и удерживать на протяжении многих лет.

Ни в коем случае не прекращайте прием лекарств, даже если достигли заветного нулевого значения нагрузки! Помните, что искоренить вирус полностью медицина пока не может, и остаточное количество вирусных частиц будет в теле носителя всегда. Без приема препаратов размножение инфекции начинается заново, и справиться с болезнью второй раз бывает гораздо сложнее.

Показатель вирусной нагрузки

Показатель вирусной нагрузки не менее важен, чем другие тесты, а в некоторых ситуациях его ценность даже больше остальных.

  1. Тест на вирусную нагрузку позволяет выявить присутствие вируса на очень ранней стадии, когда стандартные серологические исследования и тесты на антитела;
  2. Показатель очень чувствителен при выявлении резистентности вируса к препарату АРВТ. То есть, когда ВИЧ перестает реагировать на лечение, вирусная нагрузка сразу же увеличивается и это легко определить в лаборатории;
  3. Зная показатель вирусной нагрузки, можно спрогнозировать вероятность заражения других людей, в том числе половых партнеров пациента и плода беременной женщины с положительным ВИЧ-статусом.

Как видно, именно изменения показателя вирусной нагрузки наиболее показательны. Контролируя количество вирионов в 1 мл крови, можно быстро отслеживать состояние здоровья носителя.

В отличие от теста на антитела, которые работает точно, но с небольшой отсрочкой, тест на вирусную нагрузку моментально показывает увеличение или уменьшение инфекционного материала. Не смотря на высокую стоимость теста, проводить его обязательно.

Врачу необходимо контролировать этот показатель, чтобы помочь пациенту сохранить жизнь и поддерживать нормальное самочувствие.

Тест на вирусную нагрузку позволяет выявить вирус уже через 2-3 недели после заражения, в то время, как другие методы диагностики не работают в первый месяц. Антитела могут быть выявлены лишь спустя 3 месяца после инфицирования.

При высокой и очень высокой вирусной нагрузке следует свести к минимуму контакты со здоровыми людьми, чтобы не допустить их заражения. В этом случае плод гарантированно получит врожденный ВИЧ положительный статус, половой партнер заразится при незащищенном контакте. Важно ограничить любой контакт выделений зараженного человека с жидкостями здоровых людей.

Низкая концентрация инфекционного материала делает носителя безопасным для окружающих. Одиночные вирусные клетки при попадании в организм здорового человека могут быть побеждены иммунитетом и полностью погибнуть. Конечно, исход контакта будет зависеть и от того, насколько хорошо работает иммунитет у неинфицированного человека, в тело которого попал вирус.

Эффект вакцинаций и инфекций

Если у вы недавно перенесли какую-либо инфекцию или проходили вакцинацию, может наблюдаться временное увеличение вирусной нагрузки. В этих случаях рекомендуется отложить сдачу анализа на вирусную нагрузку, как минимум, на месяц после вакцинации или перенесенного заболевания.Минимизация отклонений

Информация об изменении вирусной нагрузки будет более достоверной, если анализы будут сделаны в оной и той же клинике с использованием одного и того же метода. Если вы впервые сдаете анализ на вирусную нагрузку, то постарайтесь запомнить метод, который для него использовался. Когда в дальнейшем вы будете сдавать анализ на определение вирусной нагрузки (особенно, если вы сдаете его в другой больнице), удостоверьтесь, что будет использован тот же метод, которым вам определяли нагрузку ранее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector