Гепатит печени: признаки и симптомы, виды, как проявляется воспаление, классификация и лечение

Анализы и диагностика

Для диагностики всех видов гепатитов определяются:

  • АлАТ (аланинаминотрансфераза).
  • АсАТ (аспартатаминотрансфераза).
  • ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза).
  • Билирубин общий и его фракции (прямой и непрямой)
  • Щелочная фосфатаза.
  • Соотношение аланиновой трансаминазы к ЩФ (индекс R).

Ферменты АлАТ и АсАТ являются маркерами цитолиза (разрушения клеток печени). Повышение ферментов АлАТ и АсАТ свидетельствует о некрозе гепатоцитов, а также определяют степень активности процесса. Если значение АлАТ повышено > 5 раз от нормы это говорит о гепатоцеллюлярном поражении.

Основными маркерами гепатита А, которые значительно повышаются, являются билирубин и печеночные ферменты, что свидетельствует о разрушении печеночных клеток. Уровни АлАТ и АсАТ в 8-10 раз выше нормы. По концентрации ферментов судят о степени поражения ткани печени. В ходе лечения проводят определение АлАт, АсАт в динамике несколько раз.

Повышение уровня щелочной фосфатазы свидетельствует о развитии холестаза. Соотношение аланиновой трансаминазы к ЩФ — индекс R также является ценным показателем. Если АлАТ повышена в 5 раз, а индекс R ≥5 — это свидетельствует о гепатоцеллюлярном поражении. Если уровень аланиновой трансаминазы повышен в 2 раза, а индекс R ≤2 — холестатическое поражение.

Для выявления вирусных гепатитов дополнительно проводятся иммунологические и серологические анализы.При гепатите А делают анализ на антитела — иммуноглобулины IgM и IgG к вирусу гепатита А. Это серологическая диагностика. При первичном заражении через 2-3 недели в организме вырабатываются IgM, которые сохраняются 2-6-12 месяцев.

Их наличие свидетельствует о инфицировании и развитии гепатита. Позже появляются IgG и сохраняются на всю жизнь. Наличие их и постоянный рост говорит о выздоровлении. При затяжном течении IgG вырабатываются в недостаточном количестве, то есть у больного отсутствует устойчивый иммунитет.

Анализ на гепатит В включает определение специфичного для данной инфекции поверхностного HBs-антигена (австралийский антиген), который выявляется в крови рано — уже к концу инкубационного периода. Поверхностный антиген — это белок, который присутствует на поверхности вируса. Данный антиген циркулирует 4-7 недель.

Исчезновение его (самостоятельное или под действием лечения) расценивается как благоприятный прогноз. Если же антиген определяется более 6 месяцев, это говорит о переходе заболевания в хроническую форму. Более глубокое и тщательное исследование включает многие маркеры, которые указывают на активное размножение вируса в острый период гепатита, о переходе в хроническое течение, ранее перенесенном заболевании, завершении острого процесса или выздоровлении. В обязательном порядке при ВГВ определяются суммарные антитела к вирусу гепатита D, который сопутствует гепатиту В.

Маркеры инфицирования гепатитом С также разнообразны. Для диагностики сдается анализ, который называется «суммарные антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV)» и «определение РНК вируса гепатита С (РНК-HCV)». Определение антител — это серологический метод и является первичным в скрининге, а определение РНК — молекулярно-биологический (ПЦР).

Антитела — специфические иммуноглобулины IgM и IgG, появляющиеся через 6-8 недель. Их появление свидетельствует о инфицированности или перенесенной инфекции. Но достоверный критерий присутствия вируса — определение вирусной РНК, которая определяется в первую неделю заболевания. Определение вирусной РНК важно для лиц, у которых антитела не обнаружены.

Вирусная нагрузка (количественный анализ) определяется при всех видах гепатитов. Показывает концентрацию вируса в крови. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. По вирусной нагрузке также судят об эффективности лечения. Если количество вирусных копий не снижается за 3 месяца, лечение необходимо пересмотреть.

Определение генотипа ВГС. Это необходимо для выбора лечения и определения прогноза лечения. Существует 6 генотипов: первый поддается лечению хуже, нежели генотипы 2 и 3. Биопсию печени важно провести при генотипе 1. В России преобладает генотип 1b, затем по мере убывания — 3, 1a, 2.

Вирусный гепатит

Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания, которые вызывают разные виды вирусов. Вирусы имеют различные характеристики, пути передачи, вызывают гепатиты, отличающиеся клиническими проявлениями, тяжестью, исходами и возможностью перехода в хроническую форму. Код по МКБ 10 вирусных гепатитов B15-B19.

Объединяющим для всех является:

  • Тяжёлое поражение печени с разрушением ее клеток.
  • Передача от человека к человеку фекально-оральным путем (гепатит А и Е, их называют энтеральными гепатитами) или через кровь (парентеральные гепатиты В, D, С).
  • Схожесть принципов лечения.

Гепатит b

Заразиться гепатитом B легко, но заподозрить его присутствие довольно сложно, даже после появления первых симптомов, которые могут быть слабовыраженными.

К основным признакам инфекции относятся следующие:

Вакцинация от гепатита

  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть в области желудка;
  • боль в области печени (в правом подреберье);
  • ломота во всем теле;
  • боль в суставах.

В группе риска находятся:

  • пациенты, которым проводится оперативное лечение;
  • больные, нуждающиеся в донорской крови;
  • медработники, чья работа связана с кровью;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • новорожденные, чьи матери заражены;
  • лица с хроническими болезнями печени;
  • члены семьи зараженного.

При гепатите B высок риск инфицирования гепатитом D. Для жизнедеятельности вирусу гепатита D нужен вирус B: он встраивается в его геном, распространяется по организму вместе с ним и усиливает его симптоматику.

Пути передачи гепатита B следующие:

  • Переливание донорской крови.
  • Половые контакты без использования барьерных контрацептивов.
  • Недостаточно обработанные медицинские инструменты.
  • Предметы быта и личной гигиены, способные повредить кожу и слизистые. Через них возможна передача возбудителя с кровью.
  • Недостаточно обработанные инструменты в маникюрных и педикюрных салонах.
  • От матери к будущему ребенку во время беременности.

Меры профилактики

  • Использовать презервативы при половых контактах.
  • Не пользоваться одним шприцем с другими людьми, после инъекции сразу же утилизировать иглы.
  • Забор крови на анализ должен проводиться только одноразовыми инструментами.
  • Не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами и другими инструментами.
  • Строгий контроль использования и обработки инструментов в медицинских учреждениях.

Против гепатита B разработана вакцина, которая показана людям, находящимся в группе риска. Экстренная прививка требуется лицам, которые имели контакт с вирусом. Прививка способна предупредить развитие болезни, если ввести ее сразу после инфицирования.

Зная пути заражения вирусным гепатитом, можно предупредить развитие болезни

Гепатит c

Это самый опасный из всех гепатитов. Его коварство заключается в том, что он может никак не проявляться в течение длительного времени и спустя несколько лет, человек вдруг узнаёт о циррозе или раке печени.

Время перехода из бессимптомной острой формы в хроническую может занять от нескольких недель до нескольких лет. Его диагностика затруднена, нередко его обнаруживают случайно при профилактических осмотрах.

Выявление на ранней стадии позволяет начать своевременное лечение, которое может быть эффективным, но дорогостоящим. Неосложненный гепатит C в начальной стадии может проявляться следующим образом:

  • Человек чувствует усталость и разбитость.
  • У него появляются суставные боли и расстройства пищеварения.

Передается практически теми же путями, что и гепатит B:

  • Во время переливания крови.
  • От роженицы к плоду.
  • При половых контактах.
  • Через зараженные инструменты и предметы личной гигиены.

Гепатит C протекает в скрытой форме, поэтому всем находящимся в группе риска, требуется сдавать кровь на анализ. Вакцины против него не существует.

Последствия гепатита для печени

Чтобы избежать инфицирования, необходимо следовать следующим правила:

  • Использование презерватива при половых контактах, разборчивость в партнерах.
  • Тщательный выбор стоматологической клиники, маникюрного и тату-салона.
  • Не пользоваться зубными щетками и бритвами других людей, даже членов своей семьи.

Людам, которые уже инфицированы, показана прививка от гепатитов A и B, поскольку при заражении ими гепатит C будет протекать более тяжело.

Попадает в организм при половом контакте, через раны в коже, при использовании одного шприца для инъекций с больным человеком. Находится в организме вместе с вирусом гепатита В и осложняет его течение. Заподозрить присоединение вируса D можно по следующим симптомам:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Мигрирующая боль в суставах.
  • Повышение температуры тела.
  • Ощущения вздутия печени и селезенки.

Предотвратить заражение вирусным гепатитом Д поможет вакцинация, а именно прививка от гепатита B. Кроме этого, необходимо серьезно подходить к выбору половых партнеров или использовать средства предохранения от ИППП.

В медицинских учреждениях необходим контроль качества крови, полученной от доноров, и обработка используемых инструментов. Работники маникюрных и тату-салонов обязаны правильно дезинфицировать принадлежности для работы.

Как и гепатит A, этот вид называется болезнью грязных рук и передается бытовым путем. Преимущественно распространен в Средней Азии, поэтому по прибытии в этот регион важно соблюдать следующие правила:

  • Не покупать еду, продающуюся на улице.
  • Пить воду в бутылках или кипяченую.
  • Использовать для мытья овощей и фруктов только чистую воду.

Основные симптомы гепатита Е:

  • слабость;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • повышенная температура;
  • желтушность кожи, которая появляется примерно на седьмой день после появления первых признаков.

Способы передачи гепатитов разные

Краткая характеристика вирусных гепатитов

Энтеральные вирусы, А и Е передаются фекально-орально, то есть с загрязнённой инфицированными фекалиями водой, едой и просто немытыми руками. Вирус Е может передаваться животными. Заболевание имеет только острую форму с ярко выраженной симптоматикой, но никогда не приводит к хроническому заболеванию, как бы тяжело не протекало.

Специфической противовирусной терапии не существует, профилактическая вакцина от гепатита, А очень эффективна.Вирусы В, С и D передаются через инфицированную кровь, острое заболевание может протекать довольно легко и почти незаметно, но часто переходит в хроническую форму с сомнительной возможностью полного излечения, тем не менее, разработана довольно результативная специфическая противовирусная терапия.

Лечение и меры профилактики

Лечить пациента можно лишь после постановки точного диагноза и обследования. Каждый тип гепатита требует разного лечения.

Гепатит А. Если диагноз поставлен правильно и быстро, лечение не требуется, достаточно восстановительных процедур:

  • Чередование активности с отдыхом.
  • Четкая диета.
  • Прием поддерживающих гепатопротекторов.
  • Исключение всех вредных привычек.

Гепатит В. До сих пор нет конкретных медицинских препаратов для борьбы с заболеванием в острой форме. В этот период рекомендован постельный режим, правильное питание, больше жидкости. Есть препараты для лечения гепатита в хронической стадии, но они должны назначаться только лечащим врачом.

Носителей гепатита В в хронической форме ставят на учет и рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры для мониторинга заболевания, состояния печени. Недопустимы вредные привычки: курение, алкоголь. Все новые препараты, травяные сборы и настои должны обсуждаться с лечащим врачом.

Если иммунитет пациента снижен, общее состояние организма ослаблено, то возможно развитие печеночной недостаточности. В таких случаях рекомендуется операция по трансплантации печени. Но, это не означает, что недуг будет побеждён, вирус может проникнуть и в «новый» орган. Повторного заражения могут помочь избежать инъекции иммуноглобулина, которые назначаются пожизненно.

Гепатит С. Данная форма заболевания достаточно быстро развивается, поэтому у большинства инфицированных на момент ее выявления уже хроническая форма.

Существует стандартная схема лечения: прием противовирусного препарата ингибитор протеазы.

Прежде чем начинать лечение, больные гепатитом С проходят специальное тестирование, так как данная форма заболевания имеет 6 видов генотипов, которые лечатся по разному.

Независимо от того какие были пути заражения у пациента, он должен строго следовать схеме лечения, выполнять все рекомендации врача: исключить алкоголь, правильно питаться, пройти обследование на наличие ВИЧ.

Лечение острых форм

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

  • дезинтоксикация организма;
  • борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
  • купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector