Урсофальк при панкреатите – Гастродоктор

Почему назначают урсосан при лечении билиарного хронического панкреатита

Основными направлениями лечения билиарного хронического панкреатита являются:

  • коррекция нарушенных функций поджелудочной железы;
  • коррекция нарушенных функций органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
  • коррекция структурных нарушений поджелудочной железы;
  • коррекция структурных нарушений органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
  • соблюдение лечебного питания — диета №5п (позднее — диета №5).

Как лечить хронический билиарный панкреатит раскрыт — вопрос раскрыт.  Урсосан нужен для лечения органов, вовлеченных в воспалительный процесс.

 Или, говоря конкретно, помимо лечения поджелудочной железы и восстановления функций поджелудочной железы, необходимо лечить  — печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути,  проводить восстановление и коррекцию их функций. С этими задачами успешно справляется урсосан.

Шаг 3. почему назначают урсосан при панкреатите?

Тактику лечения хронического хронического панкреатита определяет врач.

Если перед Вами встал вопрос — почему Вам врач назначил урсосан, то я с большой вероятностью могу ответить, что у Вас панкреатит вызван нарушениями в билиарной системе.

Существуют различные причины, которые приводят к панкреатиту, об этом писалось ранее >> Наиболее распространенные причины хронического панкреатита:

  • алкоголь — вызывает алкогольный панкреатит,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей — вызывает билиарный панкреатит.

И, напротив, если у пациента есть ЖКБ, то вероятность панкреатита составляет 25%–90% по разным оценкам .

Здесь я хочу обратить внимание на то, что существует гепатопанкреатодуоденальная система организма в целом. И патология в одном из звеньев системы влечет за собой сбой в другом звене. Например, патология в печени и желчном пузыре приводит к заболеванию поджелудочной железы, к панкреатиту. (Почему так происходит напишу позднее).

В этом случае врач лечит не только сам панкреатит, но и причину, вызывающую это заболевание.

В случае билиарного панкреатита, помимо лечения поджелудочной железы, нуждаются в лечении печень, желчевыводящие пути, ЖКБ.

Вот и ответ: Урсосан (урсофальк, хенофальк) требуется для проведения литолитической терапии. Литолитическая терапия — это растворение холестериновых камней с помощью желчных кислот, например с помощью урсодеоксихолевой кислоты (урсосана). Урсосан восстанавливает секрецию желчи и концентрацию желчных кислот. Если воспаление поджелудочной железы вызвано ЖКБ, то надо убрать причину этого воспаления, не так-ли?

Как лечить панкреатит:

  • Лечение острого панкреатита и обострение хронического панкреатита проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача.
  • Лечение хронического панкреатита проходит в амбулаторных условиях.

Алкогольный панкреатит

Болевой абдоминальный синдром встречается у большинства больных алкогольным ХП. Это достаточно яркое проявление заболевания, однако многие лица, злоупотребляющие алкоголем, с целью купирования болей употребляют дополнительное количество спиртного, что может затушёвывать клиническую картину на момент первичного обращения.

Безболевые формы алкогольного панкреатита встречаются более чем в 15% случаев, частота увеличивается по мере прогрессирования снижения экзокринной функции ПЖ, достигая 23%. Ещё одна специфическая черта алкогольного панкреатита — постепенное снижение дозы алкоголя, провоцирующей обострение заболевания.

Характерно, что тяжёлые болевые приступы возникают не сразу после приёма алкоголя, а спустя несколько часов (а иногда и суток). Это отчасти можно объяснить многогранностью патологических воздействий этанола на ПЖ. У больных алкогольным панкреатитом, протекающим на фоне желудочной гиперсекреции, боли возникают зачастую после каждого приёма пищи, особенно острой и кислой, после употребления свежих овощей и фруктов.

При алкогольном ХП боль не имеет чёткой локализации, чаще беспокоят боли в эпигастрии и правом подреберье из-за сопутствующего гастродуоденита, холецистита, гепатита и цирроза печени. Цирроз печени диагностируют более чем у 40% больных алкогольным ХП. Алкогольные поражения печени — причина смерти 15% пациентов с ХП.

При прогрессировании внешнесекреторной недостаточности ПЖ на фоне нарушенной жёлчеобразуюшей функции печени присоединяется вторичный энтерит, обусловленный избыточным бактериальным ростом в кишечнике. В клинической картине начинают доминировать боли схваткообразного характера в околопупочной области. Наличие диарейного синдрома как маркёра внешнесекреторной недостаточности наиболее типично именно для алкогольного ХП.

Большинство больных страдают белково-энергетической недостаточностью с дефицитом жирорастворимых витаминов и витаминов группы В, особенно витамина В12.

Инкреторная недостаточность ПЖ, возникшая на фоне ХП алкогольной этиологии, имеет свои особенности. Симптомы диабета возникают не ранее чем через 2 года после появления первого приступа болей в животе. В дальнейшем колебания концентрации сахара в крови и моче зависят от обострения ХП.

Достаточно часто во время рецидива ХП после употребления алкоголя развивается делириозное состояние, обусловленное генерализованным поражением сосудов головного мозга с расстройствами мозгового кровообращения, гипоксией и отеком на фоне выраженной панкреатической гиперферментемии.

Обострение ХП и атаки ОП, индуцированные алкоголем, зачастую протекают без повышения активности амилазы в сыворотке крови. При обследовании часто выявляют кальцификацию паренхимы железы и потоковые конкременты, в связи с чем нередко диагностируют обструктивные формы ХП.

Этиотропная терапия заключается в пожизненном исключении алкоголя, а при развитии зависимости — в специализированном лечении алкоголизма. Поскольку большинство злоупотребляющих алкоголем лиц — злостные курильщики, необходимо учитывать воздействие табакокурения на прогрессирование ХП. Пациенты с болевыми формами ХП, продолжающие курить, хуже реагируют на терапию, направленную на коррекцию боли.

У пациентов с алкогольным ХП, отказавшихся от употребления алкоголя, в 75% случаев существенно уменьшается выраженность болевого абдоминального синдрома. В ряде случаев течение алкогольного ХП непредсказуемо; у некоторых больных отмечено усиление болей через 12—24 ч от начата абстинентного синдрома, причём функциональные нарушения могут прогрессировать даже на фоне строгого соблюдения диеты и прекращения употребеления алкогольных напитков. У некоторых пациентов заболевание длительное время не прогрессирует даже на фоне злоупотребления аткоголем.

Это объясняют тем, что у пациентов с сохранной или незначительно сниженной внешнесекреторной функцией ПЖ приём алкоголя провоцирует болевой абдоминальный синдром, стимулируя панкреатическую секрецию. При распространённом фиброзе и атрофии паренхимы ПЖ со значительно сниженной панкреатической секрецией алкоголь уже не будет играть столь существенную роль в механизме боли.

Фармакологические подходы к купированию обострений, лечению хронической абдоминальной боли и экзокринной недостаточности при алкогольном ХП не отличаются особенностями и осуществляются по общим принципам.

Эндоскопическое лечение показано пациентам с обструктивными формами ХП. Показания к хирургическому лечению стандартные. У больных алкогольным панкреатитом нередко наблюдают патологию билиарного тракта и ДПК, генез панкреатита носит смешанный характер, поэтому даже полный отказ от алкоголя у таких пациентов не гарантирует отсутствия повторных обострений заболевания. Эти причины, как правило, устанавливают при комплексном обследовании и корректируют консервативным или оперативным путём.

Аналоги аллохола: хофитол, холосас, холензим

Наиболее популярные аналоги – это Хофитол, Холосас и Холензим. Все из них имеют натуральное происхождение (растительное или животное).

Хофитол (листья артишока) – это средство холеретической желчегонной направленности, благодаря которому удается понизить показатели мочевины и холестерина в крови. В отличии от оригинального препарата его принимают перед едой. Данное лекарство противопоказано для детей, не достигших 6 лет.

Холосас (плоды шиповника) – желчегонное, увеличивающее выработку желчи и ее кислот, улучшающее перистальтику кишечника, обладает противовоспалительным эффектом. Его рекомендуют за полчаса до приема еды. Средство не используется детьми в возрасте до 3-х лет, а также диабетиками и пациентами с желче каменной болезнью.

Холензим – комбинированный препарат, имеющий животное происхождение. Благодаря курсу лекарства удается наладить работу пищеварительной системы за счет скорейшего всасывания белков, жиров и углеводов. Холензим нельзя принимать детям до 12 лет.

Застой желчи очень часто становится причиной или следствием панкреатита. Поэтому в таких случаях при хроническом панкреатите Холосас может назначаться для нормализации оттока желчных кислот, улучшения пищеварения и снятия секреторной нагрузки с поджелудочной железы.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты от приёма препарата возникают нечасто, Урсосан преимущественно прописывают продолжительными курсом. Вероятным последствием лечения становится диарея. Истоки недомогания лежат в дозировке, недостаток легко решить, изменив принимаемое количество препарата. Если диарея возникла по причине передозировки, на определённое время препарат отменяется (об отмене лучше консультироваться с лечащим врачом).

Случаются побочные эффекты:

  • крапивница (как правило, после начала курса, потом проходит);
  • чувство тошноты, рвота;
  • болевые ощущения в спине;
  • выпадение волос на голове;
  • возникновение аллергии;
  • появление кальция в желчных камнях;
  • кожный зуд.

Если возникает симптом из списка, лучше немедленно рассказать врачу. Случившееся означает плохую реакцию организма на препарат. Требуется заменить медикамент равносильным средством, с отсутствием неприятностей.

Заболевание мочеполовой системы, печени и панкреатит схожи между собой. Из-за того что при нарушении оттока желчи приводит к воспалению поджелудочной железы и замедлении ее функций.

По этой причине комплексная терапия вмещает средства поддерживающие работу печени и мочевыводящих органов. К таким относится Урсосан. Он имеет ряд свойств положительно влияющих на функционирование поджелудочной железы.

Дополнительные методы лечения

Чтобы поддержать лечение при использовании лекарственных препаратов, назначаются дополнительные методы терапии.

  1. При холецистите назначают ультразвуковое прогревание и электрофорез на печень, обычно достаточно 10 процедур. После таких сеансов значительно улучшится выработка желчи, наладится кровообращение органа, постепенно пройдет дискомфорт и болевые ощущения.
  2. Такие же процедуры назначают при развитии панкреатита. Но при этом аппарат устанавливают на животе. Обычно прогревается несколько участков, чтобы снизить воспаление и защитить рядом находящиеся органы.
  3. Минеральные ванные. Для процедуры лучше выбирать процедуру с углекислым газом и раствором натрий хлорида. Вода при этом в ванной должна быть не более 37 градусов и не менее 35 градусов.
  4. Употребление по 150 мл минеральной воды «Ессентуки» и «Боржоми», можно брать любую лечебно-столовую, значительно облегчает пищеварение и снижает нагрузку на желчный пузырь и поджелудочную железу.
  5. После перехода болезни в стадию ремиссии и снятия обострения можно принимать грязевые ванные и использовать специальные аппликации для их приклеивания на область печени и поджелудочной железы.
  6. Обязательно следует соблюдать диету, исключив из рациона все жареное, мучное, острое, сладкое и соленое.

Применение Боржоми и Ессентуки облегчает пищеварение и снижает нагрузку на желчный пузырь

Внимание! Физиотерапия может быть использована для лечения болезней, которые не находятся в стадии обострения. Иначе проблема может значительно ухудшиться и привести к необходимости срочной операции.

Консервативная терапия

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами необходимо проводить для того, чтобы убрать инфекцию, устранить застой желчи, снять воспаление, наладить отток панкреатического сока. Специалисты назначают такие препараты при панкреатите и холецистите:

Названия лекарств Действие на организм
Но-шпа, Мотилиум, Кеторолак, Метеоспазмил, Папаверин Оказывают обезболивающее действие, снимают спазмы, расслабляют сжавшиеся желчные протоки
Цизаприд, Эглонил Способствуют лучшему сокращению желчного пузыря для эффективного выброса желчи
Холосас, Холагол, Холензим Это желчегонные препараты, необходимые для нормального оттока желчи
Опепразол, Лансопразол, Фамотидин Нормализуют выработку панкреатического сока
Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон Являются ферментными препаратами, действие которых направлено на нормализацию процесса пищеварения
Бисептол, Бактрим, Олететрин, Ампициллин и др. Это антибактериальные препараты, подавляющие инфекцию, которая и спровоцировала воспалительный процесс. Антибиотики при холецистите и панкреатите необходимы для налаживания оттока ферментов
Витамины С, А, Е Способствуют усвоению полезных веществ, необходимы для нормализации поврежденных тканей поджелудочной железы и желчного пузыря

Лекарственное взаимодействие

Прием капсул Урсосан при панкреатите нужно совмещать с другими препаратами, назначаемыми врачом, но комбинировать их должен специалист, иначе есть риски негативных реакций.

  • Антацидные лекарства на основе смолы или алюминия замедляют всасывание урсодезоксихолевой кислоты.
  • Гормональные препараты – способствуют быстрому формированию камней, делают прием Урсосана безрезультатным.
  • Циклоспорин – повышают и ускоряют всасывание урсодезоксихолевой кислоты, поэтому при их взаимодействии рекомендуется снизить дозу.
  • Ципрофлоксацин – нарушает всасывание гепатопротекторов.

Урсосан в терапии панкреатита чаще всего комбинируют с спазмолитиками, ферментами (в период ремиссии), антибиотиками широкого спектра действия, антипротеазными средствами, холинолитиками. Назначать лечение должен врач после результатов обследования. Самолечение или бесконтрольный прием любых препаратов противопоказан, может нанести вред, привести к необратимым последствиям, включая абсцесс, внутренние кровотечения, летальный исход.

  • с препаратами против изжоги, колестирамином, фибратами и эстрогенами — прием Урсосана неэффективен;
  • с циклоспорином и ципрофлоксацином — грозит интоксикацией;
  • с противодиабетическими препаратами — может повыситься их эффект и развиться гипогликемия;
  • со статинами – повышается их токсический эффект на мышцы и печень.

Шаг 2. свойства урсосана:

  1. Гепатопротекторное свойство урсосана.   Урсосан — защитник печени (гепато – печень, протектор – защита).

     Урсосан  защищает печень от токсических воздействий (алкоголь, побочные действия лекарственных препаратов,  неблагопрятные факторы окружающей среды).

  2. Желчегонное  свойство урсосана.

    Урсосан повышает секрецию желчи, способствуют ее продвижению и выделению в кишечник

  3. Холелитолитическое (в переводе с греческого: cholē — желчь,  lithos — камень, lytikos — способность растворять или разрушать) свойство урсосана проявляется в способности препарата растворять желчные камни. Используется при лечении желчнокаменной болезни.

    метод лечения желчнокаменной болезни с помощью лекарственных средств, способных растворять желчные камни.

  4. Гиполипидемическое свойство урсосана (гипо-означает снижение функции, липиды — это органические соединения — жиры, жироподобные вещества) Отсюда понятно, урсосан снижает концентрацию липидов в крови и в тканях организма,  а также к снижению уровня холестерина в крови.
  5. Гипохолестеринемическое свойство урсосана. Прием препарата позволяет снизить уровень холестерина крови.
  6. Иммуномодулирующее свойство урсосана проявляется в усилении защитных свойств клеток печени, в нормализации активности лимфоцитов. Кроме того, останавливает прогрессирование фиброза при первичном билиарном циррозе, муковисцидозе и алкогольном стеатогепатите. Уменьшается риск варикозного расширения вен пищевода.

Отзывы врачей

Ирина Игоревна Симоменко

Считаю Урсофальк прекрасным препаратом, который можно использовать для лечения взрослых и детей с самого рождения. Назначаю его при желчнокаменной болезни, при синдроме гипербилирубинэмии и для устранения билиарного сладжа. Таблетки хорошо подходят для использования женщинам в комплексе с противозачаточными гормональными средствами.

Александр Сергеевич Гунько

Урсофальк выписываю людям при хроническом холецистите и панкреатите. Препарат удобен в применении, действенный и редко вызывает побочные действия. Из недостатков пациенты отмечают высокую цену.

Наталья Викторовна Шуст

Использую Урсофальк в своей практике при заболеваниях желчевыводящих путей. Средство успешно переносится пациентами. Минусов в нем не обнаружила. Хочу отметить, что Урсофальк не является панацеей. Помимо приема лекарства следует изменить образ жизни, откорректировать питание и увеличить физические нагрузки.

Павел Андреевич Федорчук

Данное лекарство назначаю для растворения желчных камней. Урсофальк является хорошей альтернативой хирургическому лечению. Минус медикамента – высокая цена, поэтому рекомендую покупать упаковку в 100 таблеток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector