Виды аденокарциномы простаты и прогноз выживаемости после лечения

Диагностика аденокарциномы прямой кишки

Как определить рак прямой кишки? Диагноз рак прямой кишки в Юсуповской больнице устанавливают на основании результатов комплексного обследования пациентов, страдающих ректальными злокачественными новообразованиями. В случае аденокарциномы прямой кишки лечение начинается с подробной диагностики. В зависимости от особенностей клинической картины у каждого пациента используется набор тех или иных диагностических методик:

  • Анализ крови – позволяет выявить характерные гематологические и биохимические сдвиги, определить концентрацию онкомаркеров, характерных для толстокишечного рака;
  • Анализ кала на наличие крови – помогает врачам установить ранние признаки скрытого кровотечения;
  • Ректороманоскопия –эндоскопическое исследование, направленное на визуализацию изменений поверхности слизистой конечных отделов кишечника;
  • Колоноскопия –наиболее информативное исследование кишечника, которое позволяет осмотреть прямую, сигмовидную и ободочную кишки;
  • Ультразвуковое исследование – с помощью этого неинвазивного исследования врачи определяют некоторые особенности опухолевого роста, оценивают состояние органов брюшной полости (в зависимости от особенностей клинического течения болезни выполняют трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ);
  • Биопсия – позволяет подтвердить диагноз аденокарциномы толстой кишки (выполняется во время эндоскопического осмотра кишечника или при проведении хирургического вмешательства).

Компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, сцинтиграфию используют для уточнения особенностей строения и расположения опухоли относительно других органов и тканей, выявления признаков метастазирования рака. Онкомаркеры рака кишечника и прямой кишки позволяют заподозрить злокачественное новообразование до появления первых симптомов рака.

Классификация заболевания

Врачи разделяют ее на такие типы:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Эндометриоидная аденокарцинома.

В основном клетки на мазке различают по таким признакам:

  • если в мазке содержатся неоднородные группы клеток, но в целом рак похож на здоровые ткани, то речь идет о дифференцированной аденокарциноме;
  • если же раковые ткани существенно отличаются от здоровых, то речь идет о раке низкой дифференциации, то есть о злокачественном образовании.

Классификация раковых клеток

  • 1. Высокодифференцированная аденокарцинома. Ядра аномальных клеток вытянуты и увеличены в размерах.

Данная аденокарцинома разделяется на несколько видов:

  • Папиллярный тип. Характеризуется наличием тонких сосудистых стеблей, которые только поверхностно вторгаются в миометрий. При обнаружении на ранних стадиях развития у пациенток есть все шансы на выздоровление. Тем не менее, важно уметь отличать данный тип от серозного рака, который характеризуется наличием сосковых пучков. Серозный рак является низкодифференцированным.
  • Ресничная карцинома. Встречается крайне редко. Отличается поражением ресничных клеток и метаплазией. Также имеет хорошие прогнозы.
  • Секреторная аденокарцинома. Отличается хорошими шансами на выживание при применении хирургического вмешательства на 1 стадии. Ее сопровождает маточная и плоскоклеточная метаплазия.
  • 2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данная разновидность рака развивается умеренно, в основном – в эндометрии, она может мигрировать в миометрий. Характеризуется плоскоклеточностью. Именно этот вид рака диагностируют у пациенток наиболее часто.
  • 3. Низкодифференцированная карцинома. В мазке, взятом в процессе гинекологического осмотра, содержится рекордное количество патологически измененных клеток. Это свидетельствует о низкой дифференциации рака, и о злокачественной природе опухоли. Прогноз зависит от того, на какой стадии было обнаружено образование.
  • 4. Эндометриоидная аденокарцинома матки. Это самый наиболее распространенный тип онкологического заболевания. Он встречается в 75% всех случаев. Характеризуется слизистой структурой, и нарастанием нескольких эпителиоцитов. Данный тип рака провоцируется также эстрогенной стимуляцией.

Разделяется на несколько разновидностей:

  • секреторная аденокарцинама. Имеет положительные прогнозы, однако встречается данный тип рака очень редко;
  • светлоклеточная карцинома. Как правило, прогнозы неутешительные, поскольку данный вид отличается склонностью к запуску метастазов в брюшную полость еще на ранних стадиях развития;
  • серозная карцинома. Является наиболее агрессивным видом рака. Встречается преимущественно у женщин пожилого возраста и в 7-10% случаев.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы

При развитии такой опухоли как умеренно дифференцированная аденокарцинома лечение определяется особенностями расположения новообразования. Наиболее часто для лечения пациентов с таким диагнозом используется комбинированное лечение, включающее оперативное вмешательство с применением дополнительных методик воздействия.

  • Хирургическое лечение – основной целью оперативного вмешательства является радикальное удаление опухоли. Для решения данной задачи может потребоваться удаление части или всего органа, пораженного патологическим процессом. В случае расположения аденокарциномы в кишечнике выполняется резекция поврежденного участка с последующим наложением межкишечного анастомоза. При локализации опухоли в матке чаще всего осуществляется гистерэктомия с возможным удалением придатков. Если говорить об аденокарциноме легкого операцией выбора является сегментэктомия, лобэктомия или пульмонэктомия. В лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы израильские специалисты активно используют достижения современной медицинской науки. При выполнении оперативных вмешательств они отдают предпочтение малоинвазивным технологиям, дающим минимальную нагрузку на организм пациента. Стремление к выполнению органосохраняющих операций позволяет выполнять эффективное удаление опухоли с минимальным количеством последствий. В сочетании с качественной поддерживающей терапией все это делает лечение опухолей различной локализации в Израиле максимально эффективным.
  • Лучевая терапия – не смотря на то, что умеренная аденокарцинома отличается довольно благоприятными характеристиками роста, опухоли такого типа довольно часто рецидивируют. С целью снижения вероятности дальнейшего прогрессирования патологического процесса пациенту может быть рекомендовано проведение сеансов лучевой терапии. Воздействие ионизирующего излучения дает возможность уничтожить сохранившиеся после операции опухолевые клетки и значительно снизить часто рецидивирования патологического процесса. С целью уменьшения выраженности побочных эффектов лечения израильские специалисты используют наиболее современные и безопасные установки для лучевой терапии.
  • Химиотерапия – даже самое тщательное выполнение оперативного вмешательства не гарантирует полное уничтожение всех раковых клеток в организме. Кроме того даже на начальных стадиях опухолевого роста существует возможность метастазирования в отдаленные опухоли и ткани. Именно поэтому комплексное лечение зачастую дополняется приемом цитостатических препаратов. Эти лекарственные средства вводятся в организм различными путями и позволяют воздействовать на все сохранившиеся раковые клетки. Применение современных химиотерапевтических средств и комбинаций их приема дает возможность получить максимальный эффект от лечения, снизив вероятность развития серьезных побочных эффектов химиотерапии.

 | Обращение на лечение ↓

Осложнения аденокарциномы толстой кишки

Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:

  1. Кишечная непроходимость. Она может быть компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Декомпенсированная кишечная непроходимость (полная обтурация) наблюдается в конечных отделах толстой кишки, чаще всего на уровне сигмовидной или прямой кишки, поскольку в этих местах кишечный просвет уже, чем в выше расположенных отделах, а кишечное содержимое имеет плотную структуру. В любом случае кишечная непроходимость требует оперативного лечения. Раньше с этой целью накладывалась колостома — вышележащий отдел кишки выводится на живот. Сейчас же предпочтение отдается резекции участка кишечника вместе с опухолью, с наложением анастомоза. Если это невозможно, тогда уже прибегают к стомированию.
  2. Перфорация стенки кишки. Очень грозное осложнение, поскольку способствует выходу кишечного содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство с развитием тяжелейших перитонитов.
  3. Воспалительные процессы в опухоли. Чаще встречается перифокальное воспаление, реже внутриопухолевое. Воспаление связано с наличием в просвете кишки патогенной микрофлоры, которая инфицирует опухоль. Опасность таких процессов заключается в образовании инфильтратов, флегмон, абсцессов, а также перфорации кишечной стенки и развитием перитонита.
  4. Кровотечение. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, к снижению гемоглобина, общей слабости, головокружению. Клиническая картина будет определяться местом локализации опухоли. При выраженных кровотечениях опухоли вышележащих отделов наблюдается черный стул. Если кровоточит опухоль терминальных отделов толстого кишечника, в кале обнаруживаются алая кровь или ее сгустки. Многие пациенты принимают их за проявления геморроя.
  5. Прорастание опухоли в соседние органы, сопровождающееся нарушением их работы. Например, при прорастании опухоли в печень могут развиваться симптомы холецистита. Если аденокарцинома толстой кишки прорастает в полые органы, возникают свищи.

Стадии заболевания

Аденокарцинома прямой кишки может развиваться как стремительно, так и постепенно. Все зависит от своевременной диагностики болезни и лечения.

В медицине заболевание принято подразделять на несколько стадий.

  1. Первая стадия. Характеризуется пораженностью слизистой и подслизистой тканью пищеварительного канала. Диагностировать на данном этапе очень сложно. Обычно наблюдается высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки.
  2. Вторая стадия. Раковые клеточные структуры начинают проникать в мышечные слои кишечного канала. Но они еще не затрагивают рядом расположенные органы и лимфоузлы. На такой стадии пациент жалуется на длительные запоры, появление слизи и крови в каловых массах.
  3. Третья стадия. Опухолевидное образование начинает прорастать насквозь в кишечную стенку. В результате чего поражаются ближайшие органы. Начинаются метастазы и поражается лимфатическая система. В этот момент начинает развиваться низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки.
  4. Четвертая или завершающая стадия. Все процессы уже необратимы. Опухоль вырастает огромных размеров. Через 6-12 месяцев пациент умирает.

Обычно заболевание выявляется на второй-третьей стадии, когда процессы редко обращаются вспять. Но при проведении лечения есть вероятность продлить жизнь на несколько месяцев или даже лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector