Особенности реактивного панкреатита у взрослых: признаки, симптомы, лечение и диета

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание и оценить степень поражения органа для дальнейшего адекватного лечения, прибегают к ряду диагностических мер:

Диагностические меры Описание
Осмотр и сбор анамнеза Врач-гастроэнтеролог при осмотре пациента обнаруживает бледность кожных покровов, артериальную гипотензию. При пальпации области живота человек ощущает боли. Проводится тест на симптом Мейо-Робсона. При реактивном панкреатите данный тест будет положительным, а именно ощущается болезненность в левом реберно-позвоночном углу. На ощупь живот мягкий, может быть немного одутловатым.
Лабораторные исследования Проводится общий и биохимический анализ крови и мочи. Такие показатели как амилаза и ингибитор трипсина повышаются, когда как уровни липазы и трипсина остаются в пределах нормы. Если забор анализов сделан в первые дни заболевания, то можно обнаружить высокий уровень эластазы в крови.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Специалист во время процедуры УЗИ может с легкостью обнаружить наличие конкрементов, их расположение, оценить размеры поджелудочной железы
Компьютерная томография и рентгенография Чтобы более детально рассмотреть и оценить состояние поврежденных участков органа, применяются данные методы диагностики
Эндоскопия и холедохоскопия Применяются в случае, если наличие конкрементов в холедохе не подвергается сомнению и необходимо определить точные размеры конкрементов и их местоположение
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Применяется как более современная альтернатива эндоскопическому методу диагностики
Ангиография чревного ствола Позволяет определить уровень васкуляризации тканей поджелудочной железы
Эзофагогастродуоденоскопия Применяется практически всем пациентам с реактивным панкреатитом. Данный метод, наряду с диагностикой, также применяется для устранения непроходимости дуоденального сосочка эндоскопическим путем.
Лапароскопия К данному методу диагностики прибегают в тех случаях, когда реактивный панкреатит протекает тяжело и применение других методов диагностики становится невозможным

Основной задачей лечебных мероприятий при реактивном панкреатите является устранение причины заболевания. Однако, чтобы избавить пациента от неприятных симптомов недуга, применяют несколько терапевтических мероприятий:

  • полное голодание в период, не превышающий трех суток. В некоторых случаях запрещено даже пить. Необходимые для организма жидкость и витамины восполняются капельницами. При легком течении заболевания необходимости в голодании нет. Предписывается определенная диета;
  • чтобы улучшить работу поджелудочной железы, назначаются ферменты, а именно панкреатин и его аналоги. При нестерпимых болевых ощущениях целесообразен прием нестероидных противовоспалительных препаратов в дозах, предписанных врачом. При метеоризме назначаются лекарственные средства, устраняющие данный неприятный симптом;
  • при наличии конкрементов и их значительных размерах, используется эндоскопический метод их удаления.

Диетический режим питания

Питание при поражении поджелудочной железы должно быть дробным, состоящим из пяти-шести приемов пищи в небольших пропорциях. Рекомендуется принимать пищу в одно время. На первой неделе лечения патологии необходимо убрать из своего рациона питания соль.

А также следует полностью исключить употребление:

  • жирной пищи, в особенности той, которая состоит из животных жиров;
  • высококалорийные и жареные блюда;
  • ограничить употребление свежих овощных и фруктовых культур;
  • кондитерские сладости и выпечку;
  • пшенку, перловку, ячку, пшеничную и кукурузную крупу;
  • грибы и бобовые культуры;
  • капусту, редьку, редиску, лук и чеснок;
  • какао-напиток;
  • кофейные напитки;
  • алкогольную продукцию.

Разрешается кушать при развитии панкреатической патологии паренхиматозного органа:

  • различные супы из овощей либо макарон;
  • постные разновидности печенья и сухарей;
  • гречневую, овсяную, манную и рисовую каши;
  • свежемороженые ягоды и фрукты;
  • приготовленные в духовке или на пару овощные культуры в виде картофеля, цветной капусты, моркови и свеклы;
  • из жидкости рекомендуется употреблять соки натурального происхождения, не крепкий чайный напиток и отвары из травяных сборов.

Также разрешается к употреблению нежирные разновидности мяса и рыбы.

Если пациенту требуется медикаментозная терапия реактивного панкреатита, то ее проводят в условиях стационара с назначением антибиотикотерапии, приема спазмолитических средств и болеутоляющих препаратов.

Лечение в стационаре является необходимостью в тяжелых случаях и при остром развитии панкреатита. Легкое течение данного патологического процесса можно устранять в домашних условиях, следуя рекомендациям лечащего врача.

Список литературы

  1. Безруков В.Г. Аутоиммунные реакции при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, иммунологическая диагностика, лечение. Омск, 1995 г. стр.34–35.
  2. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999 г. №4 стр. 15–18.
  3. Вельбри С.К. Иммунологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы. М.: Медицина, 1985 г.
  4. Мидленко В.И. Клинико-патогенетическое значение иммунологических сдвигов у больных острым панкреатитом. Автореферат диссертации. Барнаул, 1984 г.

Реактивный панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое носит острый характер течения. Как и свойственно острым формам заболеваний, данной разновидности панкреатита также характерны симптомы, появляющиеся внезапно. Рвотные позывы, ощутимые боли в области живота, высокая температура тела обычно всегда сопровождают этот недуг.

Реактивный панкреатит — это следствие нарушения в работе других органов ЖКТ или употребления некачественной пищи и лекарственных препаратов с нарушением их применения. Своевременная диагностика и адекватное лечение дают возможность быстро избавиться от неприятных симптомов и излечиться от болезни.

Каковы причины и симптомы реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит в острой стадии — очень опасное заболевание. Ферменты ЖКТ содействуют разрушению поджелудочной, потому что не могут попасть в ПДК. Продукты распада попадают в кровяное русло, и это ведет к серьезным осложнениям.

Причины, вызвавшие это состояние:

  • переедание;
  • большое количество алкоголя;
  • камни в желчном пузыре.

Срочная помощь может спасти жизнь.

Проявляется заболевание такими состояниями, как:

  • обезвоживание;
  • падение АД;
  • обморок.

При остром приступе панкреатита надо доставить больного в стационар. Это состояние приводит к образованию кист, гнойников, отмиранию органа. Лечение нужно начинать рано.

Мужской пол болеет чаще, чем женский. Так как мужчины злоупотребляют алкоголем, употребляют жирную еду, увеличивается давление в ДПК, происходит ухудшение оттока панкреатического сока, что в совокупности способствует прогрессированию заболевания.

Факторы, влияющие на развитие реактивного панкреатита у взрослых:

  • спиртное;
  • сигареты;
  • переедание;
  • еда (жирная, жареная, перченая, газ.вода);
  • внутренняя травма брюшной области;
  • разрыв паренхимы поджелудочной.

При терапии прописывают препараты:

Заболевание может быть последствием таких болезней, как:

  • гепатит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • цирроз печени;
  • желчно-каменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

С такими заболеваниями, как язва, цирроз печени, закупорка протоков желчевыводящих путей возможен приступ. Травмы паренхимы, нарушения продвижения ферментов повреждают поджелудочную.

Каковы симптомы реактивного панкреатита? Главный симптом — это боль, она говорит, где именно находится воспаление. Если в головной области железы, то болезненность ощущается в правом подреберье. Поражение тела говорит о боли подложечной области, в последней части органа — болит в левом подреберье. Опоясывающая боль — значит, воспалена вся железа.

Признаки реактивного панкреатита:

  • болевой синдром в брюшной области и под ребрами;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • одышка.

Со стороны ЖКТ видны симптомы:

  • белый налет на языке и сухость во рту;
  • болезненность;
  • температура;
  • диарея.

Реактивный панкреатит у взрослых выражается не только болью, но и повышенным слюноотделением, отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием, отрыжкой. Диагностика должна включать дополнительные методы исследования, так как на УЗИ видно увеличенную поджелудочную железу.

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для лечения назначаются в стационаре. Терапия реактивного панкреатита носит симптоматический характер. Параллельно с ней назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ панкреатита. Для снятия симптомов острого воспаления применяют следующие препараты:

  • Спазмолитические средства для снятия боли и спазма желчевыводящих протоков. Используются препараты Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. В крайнем случае, для купирования болевого синдрома могут применяться наркотические анальгетики опиоидного ряда и блокада нервных стволов и сплетений с помощью новокаина.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Препараты пищеварительных ферментов для заместительной ферментной терапии. Лучшим образом подходит препарат Креон (Панкреатин), так как в его состав входит пищеварительные ферменты, идентичные по составу собственным ферментам поджелудочной железы.
  • Антисекреторные препараты для блокирования секреции соков поджелудочной железой. Это создаст ей функциональный покой, что приведёт к скорейшему выздоровлению.

Для профилактики инфицирования и генерализации инфекционного процесса всем больным назначаются антибиотики. В качестве профилактического мероприятия подходят антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические защищённые пенициллины), цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды (гентамицин). В случае наличия активного инфекционного процесса со склонностью к генерализации назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколений, карбапенемы. Для достижения терапевтического эффекта их можно использовать и в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Медикаментозную терапию дополняют целым рядом лекарственных препаратов для лечения именно той болезни, на фоне которой произошло вторичное развитие реактивного панкреатита (этиотропная терапия).

https://www.youtube.com/watch?v=WKdy5ouqXGA

Лечение реактивного панкреатита хирургическим путём показано в крайних случаях. Оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление части или целого органа, что невозможно проделать с поджелудочной железой. Она выполняет важные не только внешнесекреторные, но и внутрисекреторные функции, поэтому сохранить целостность всех её структур стараются как можно дольше.

Операцию выполняют строго по показаниям. В ходе неё орган удаляется полностью или резецируется частично. Доступ в брюшную полость осуществляется путём лапароскопического рассечения всех слоёв передней брюшной стенки либо путём нескольких лапароскопических проколов.

Показания к хирургическому лечению реактивного панкреатита следующие:

  1. Обширный панкреонекроз с вовлечением большей части паренхимы и стромы ткани поджелудочной железы.
  2. Наличие осложнений (свищи, абсцессы, кисты, нагноение).
  3. Подтверждённый рак поджелудочной железы.
  4. Наличие показаний к оперативному лечению первичных заболеваний, на фоне которых вторично развился реактивный панкреатит.

После операции больной переводится на пожизненную заместительную ферментную терапию для нормального функционирования пищеварительной системы.

Лечение реактивного панкреатита

Терапия острого панкреатита реактивной формы направлена на снятие воспаления, отека поджелудочной, интоксикации. Главным условием успешного лечения является устранение основного заболевания.

В течение первых 2–3 суток пациентам надлежит употреблять настои трав с противовоспалительным эффектом и воду. При легком течении острого панкреатита показано соблюдение строгой диеты, ограничивающей содержание жиров и белков в рационе, но богатой углеводами.

Эндоскопические процедуры используются, если болезнь развивается на фоне холелитиаза.

Основу лечения составляют медикаменты. При панкреатите назначаются следующие группы препаратов:

  • ферменты поджелудочной железы (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм);
  • обезболивающие – анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • ветрогонные (Эспумизан);
  • антибиотики (Гентамицин, Ампиокс).

Терапию необходимо начинать незамедлительно, четко придерживаясь предписаний врача. Запрещено применять для лечения морфин, поскольку он вызывает спазм большого дуоденального сосочка. Часто назначаются медикаменты:

  • Мезим – предназначен для восполнения недостатка ферментов поджелудочной железы. Состав средства представлен панкреатином – порошком, полученным из ПЖЖ свиней. Мезим показан при диспепсических явлениях, употреблении тяжелой или нетипичной пищи, заболеваниях, которые сопровождаются недостаточным выделением ферментов пищеварительной системы, функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. Используется лекарство для подготовки пациента к диагностическим исследованиям. Медикамент справляется с отрыжкой, вздутием живота, изжогой, тошнотой, метеоризмами. Мезим не рекомендуется назначать при обострении панкреатита, кишечной непроходимости, вызванной механическим препятствием, гиперчувствительности к составляющим. Побочные эффекты могут проявляться диареей, тошнотой, чиханием, бронхоспазмом, аллергической сыпью на кожных покровах, слезотечением. Детям старше 3-х лет и взрослым необходимо принимать по 1–2 таблетки вместе с едой, запивая стаканом воды. Продолжительность курса устанавливается индивидуально на основе результатов обследований.
  • Креон – препарат применяется для улучшения пищеварения, в качестве заместительной терапии при недостаточности ферментов ПЖЖ. Активным веществом лекарства является панкреатин. Креон показан при хроническом панкреатите, муковисцидозе, обструкции протоков пищеварительного тракты, вызванной новообразованиями, раке поджелудочной. Назначается медикамент при панкреатэктомии, частичной резекции желудка, тотальной гастроэктомии. Достоинством Креона является высокая эффективность, выражающаяся в улучшении переваривания тяжелых блюд. Отзывы о возникновении побочных действий наблюдаются редко. Запрещено назначать Креон при панкреатите острой формы, наличии чувствительности к лекарству. Побочные эффекты проявляются в виде дискомфорта в области ЖКТ, аллергии, тошноты, запора, диареи. На начальных этапах лечения назначают Креон дозировкой 10000–25000 единиц. Принимают лекарственное средство внутрь, частично до еды, остальное – вместе с пищей. Таблетки запивают водой. Режим дозирования и длительность курса устанавливаются индивидуально.
  • Эспумизан – ветрогонное средство, уменьшает натяжение пузырьков газов. Действующим веществом капсул является симетикон. К достоинствам медикамента относится высокая эффективность, способность к выведению в неизменном виде. Детям старше 6 лет и взрослым назначают по 2 капсулы Эспумизана 3–5 раз/день. Препарат нужно употреблять после еды с небольшим количеством воды. Использовать средство запрещено при непроходимости кишечника, повышенной чувствительности к компонентам, обструктивных состояниях ЖКТ. Побочные действия отмечаются редко, проявляются аллергическими реакциями.
  • Гентамицин – антибиотик широкого спектра воздействия. Препарат отпускается в нескольких формах: порошка, глазных капель, раствора, аэрозоля, мази. Действующий компонент – сульфат гентамицина. При панкреатите реактивном лекарство показано в остром периоде. Назначается Гентамицин при перитоните, цистите, пиелонефрите и других болезнях. Раствор вводят внутримышечно по 120-160 мг 1 раз/сутки. Курс терапии – 7–10 дней. Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются: аллергия в анамнезе, уремия, беременность, лактация, тяжелые функциональные нарушения работы почек, неврит слухового нерва. Гентамицин имеет большой перечень возможных побочных эффектов, затрагивающих различные системы организма.
  • Ибупрофен – анальгезирующее, противовоспалительное средство. Применяется при возникновении боли, жаре. Препарат включен Всемирной Организацией Здравоохранения в список лекарств первой необходимости. При панкреатите реактивном назначается в качестве обезболивающего, снимающего воспаление средства. Взрослым и детям от 12 лет рекомендуется пить по 3-4 таблетки/день с водой. Прием нужно осуществлять после еды. Противопоказан медикамент при язвах и эрозиях пищеварительной системы, желудочных или кишечных кровотечениях в активной фазе, почечной и печеночной недостаточности, гиперчувствительности, на поздних сроках беременности. Таблетки имеют большой перечень возможных побочных эффекттов (гепатит, снижение слуха, нарушения зрения, раздражение глаз, тахикардия, повышение показателей артериального давления, аллергические реакции).

Правильное питание при реактивном панкреатите является одним из главных условий успешной терапии. Пища пациента не должна содержать грубых кусочков. Все блюда рекомендуется давать больному перетертыми. Пища не должна быть холодной или горячей. Чтобы избежать панкреатита, требуется соблюдать несколько правил питания:

  1. Промежутки между трапезами рекомендуется сокращать.
  2. Отдайте предпочтение здоровому, сбалансированному рациону.
  3. Ограничьте употребление спиртного.
  4. Сократите количество жирной, жареной пищи.
  5. Не занимайтесь самолечением, при первых признаках недуга обратитесь к специалисту.

Правильное питание при панкреатите способствует снижению вероятности рецидивов. Разрешенные и запрещенные продукты указаны в таблице:

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Мясные, рыбные бульоны низкой жирности

Лапша

Сухарики из белого хлеба

Кефир, творог, простокваша

Овощи в отварном виде, пюре

Каша овсяная, гречневая

Желе и компоты из сухофруктов

Нежирная рыба и мясо в отварном или печеном виде

Яйца куриные

Редис, щавель

Копчености, сосиски, колбасы

Кислые овощи и фрукты

Борщ (зеленый, красный)

Алкогольные и газированные напитки

Консервы

Сдобная выпечка, сладости

Жирные сорта мяса и рыбы

Пряности

Препараты, приготовленные в домашних условиях, не ликвидируют заболевание полностью. Лечить реактивный панкреатит у взрослых народными средствами можно, сочетая их с медикаментами. Воспользуйтесь следующими рецептами:

  • Возьмите 1 ст. л. спелой калины, превратите ягоды в кашицу с помощью деревянной толкушки. Полученную массу залейте 200 мл теплой воды. Настаивайте домашнее средство от панкреатита 30 минут, процедите через марлю. Ягоды тщательно отожмите. К жидкости добавьте мед (1 ч. л.), перемешайте. Настой пейте медленно. За день нужно употребить 3 ст. домашнего лекарства. Курс терапии – 1 месяц.
  • Лимон поместите в кастрюлю с водой, поставьте на огонь. Варите плод 5 минут. Фрукт остудите, выжмите сок. Свежий желток куриного яйца взбейте с помощью венчика. Перемешайте ингредиент с лимонным соком, выпейте натощак. Принимать пищу нельзя в течение 3-х часов. Средство употребляйте каждые 3 дня. После 4-х порций сделайте перерыв 6 месяцев. Лекарство поможет убрать боль при остром панкреатите, снять воспаление.
  • Промойте под проточной водой 1 ст. зерен овса, поместите их внутрь кастрюли. Залейте ингредиент литром воды, варите четверть часа. Готовый отвар перелейте в термос, оставьте на 12 часов. Затем средство процедите. Необходимо пить отвар по ½ стакана. Курс терапии составляет 1 месяц. Народный препарат способствует улучшению состояния поджелудочной железы, оказывает успокаивающее и обволакивающее действие.
  • С помощью кофемолки измельчите 1 ст. л. гречневой крупы. Залейте ингредиент стаканом кефира. Оставьте средство на ночь. Готовую смесь примите натощак. Напиток нужно пить 1 месяц. Домашнее лекарство поможет облегчить симптомы панкреатита, улучшить функционирование системы пищеварения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector