Понос водой у взрослого: лечение. Таблетки от диареи у взрослых

Что такое диарея бактериального генеза

Сегодня структура бактериальной диареи качественно переменилась. К примеру, существенно снизились случаи диареи, спровоцированной сальмонеллами, шигеллами и другими патогенными микроорганизмами, зато возросла частота инфекций, вызванных кампилобактериями, синегнойкой и кишечной палочкой.

Опасной разновидностью диареи бактериального характера является дизентерия. Возбудитель поражает большие участки отдела толстого кишечника. Основным симптомом дизентерии являются частые позывы к актам дефекации с выходом жидких каловых масс, сопровождающихся резкими болями в брюшной полости, повышением температуры тела, общей слабостью и значительным обезвоживанием организма.

При переходе дизентерии в острую затяжную фазу частота посещений туалета может превышать двадцать раз в сутки. Другими симптомами заболевания станут включения в каловых массах фрагментов гноя, крови и слизи. Дизентерию можно побороть только в стационарных условиях под постоянным наблюдением доктора.

Не менее тяжелым заболеванием пищеварительной системы является холера, характеризующаяся бактериальным происхождением. Холерный вибрион проникает в организм с питьевой водой либо от заболевшего человека. При холере наблюдается частый стул – до десяти раз в сутки с выходом огромного выхода каловых масс, у взрослого человека колеблющихся в пределах 10-15 литров.

Явным признаком, подтверждающим, что произошло заражение холерным вибрионом, будет слишком жидкий стул, напоминающий по консистенции рисовый отвар. Воспаления стенок кишечника при холере не происходит. Главным проявлением заболевания становится заметная сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сильная жажда, потеря сил, снижение температуры тела, частые сердцебиения, потеря голоса.

Для локализации очага инфекции заболевшего человека немедленно изолируют от остальных членов семьи, а также не допускают контакта с предметами его одежды, посудой и предметами личной гигиены. Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать, а постельные принадлежности менять каждые сутки.

Сальмонеллез также относится к диареям бактериального происхождения. Слишком жидкие каловые массы при этом приобретают зеленый оттенок, обильно пенятся и наполняются комками слизи. Общую картину симптоматики сальмонеллеза дополняют резкие боли в эпигастральной области и вокруг пупка, повышенная температура тела, тошнота с последующей рвотой.

К наиболее безобидной форме бактериальной диареи можно отнести пищевые отравления. Такие заражения вызывают не столько бактерии, как продукты их распада – отравляющие организм токсины. Причиной заболевания выступают продукты питания низкого качества. При пищевой интоксикации диарея начинается внезапно и очень болезненно.

Диарея бактериального генеза, что это?

В настоящее время структура диареи бактериального генеза несколько изменилась. Так, значительно уменьшились случаи заболеваний, вызванных сальмонеллами, шигеллами и другими подобными микроорганизмами, зато увеличилась частота патологий, возбудителями которых стали кампилобактерии и кишечная палочка.

Одной из разновидностей бактериальной диареи является дизентерия. Это заболевание характеризуется поражением толстых отделов кишечника. Основным признаком его является частый стул, сопровождающийся болями и дискомфортом. Частота стула при дизентерии может достигать 20 и более раз за день. Другими признаками патологии могут стать примеси в кале, такие как гной, кровь и слизь. Лечение дизентерии должно проходить в условиях стационара и постоянного врачебного контроля.

Другим тяжелым заболеванием, характеризующимся бактериальной диареей, считается холера. Для нее свойственен учащенный стул до 10 раз в день и большой объем суточного кала до 10-15 литров. В результате у человека быстро развивается обезвоживание, которое и может стать причиной летального исхода. Типичным проявлением холеры считается очень жидкий кал, схожий по консистенции с рисовым отваром.

К диарее бактериального генеза относится и сальмонеллез. Помимо частого жидкого стула, при этой патологии может наблюдаться зеленый цвет кала, наличие в нем пены и комков слизи, боли в эпигастрии и области пупка, высокая температура, рвота и другие симптомы. В тяжелых случаях может начаться генерализация процесса, то есть поражение всего организма.

Разновидностью бактериальной диареи являются и различные пищевые отравления. Как правило, такие заболевания вызывают даже не сами бактерии, а их токсины. Причиной болезни может стать употребление недоброкачественных продуктов. Для пищевого отравления характерно острое внезапное начало. Симптомами его становится частый стул, рвота, возможна температура и признаки общей интоксикации.

Симптомы бактериальной диареи могут сильно различаться в зависимости от возбудителя, вызвавшего развитие патологии. Чаще всего, инкубационный период невелик, он может составлять всего несколько часов. Кроме жидкого частого стула, симптомами бактериальной диареи становятся боли в области живота, лихорадка, рвота, тошнота, головная боль, слабость и признаки обезвоживания.

К диагностическим мероприятиям, проводимым при бактериальной диареи, относится клинический анализ крови, в результате которого можно наблюдать смещение лейкоцитарной формулы влево, ректороманоскопия и посев кала на микроорганизмы.

Диагностические критерии

повышение температуры тела до 38-40°С;

симптомы инфекционного токсикоза, возможное развитие токсической энцефалопатии (нарушение сознания, судроги);

схваткообразные боли в животе;

тенезмы или эквиваленты тенезмов;

спазмированная сигмовидная, ободочная кишки;

жидкий стул с небольшим количеством каловых масс, часто зеленого цвета;

в кале примеси слизи, крови, реже – гноя

выраженность симптомов интоксикации;

характер, частота дефекаций, наличие гемоколита;

интенсивность болей в животе;

наличие и характер осложнений

Копрограмма (слизь, лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического эпителия).

Посев кала (при сальмонеллезе – дополнительно сеют мочу, кровь).

Реакция агглютинации, реакция пассивной гемагглютинации (нарастание титра антител в динамике). Их целесообразно проводить у детей старше 1 года при отсутствии положительных результатов бактериологического исследования.

1. Антибактериальная терапия.

Показания к проведению антибактериальной терапии:

Все тяжелые формы заболевания независимо от этиологии и возраста ребенка

Гемоколит независимо от возраста ребенка и тяжести заболевания

Среднетяжелые формы заболевания у:

детей старше 1 года с иммунодефицитными состояниями; ВИЧ-инфицированные дети; дети которые находятся на иммуносупрессивной терапии; дети с гемолитическими анемиями; шигеллезы; амебиаз; при наличии вторичных бактериальных осложнений; при наличии внекишечных очагов инфекции

Легкие формы заболевания у:

детей 1 года жизни с: имунодефицитными состояниями; ВИЧ-инфицированных; детей с гемолитическими анемиями; при шигеллезах; амебиазах; наличии вторичных бактериальных осложнений.

Антибактериальная терапия не показана при инвазивных кишечных инфекциях:

Больным легкими формами инфекции, кроме перечисленных ранее.

Больным стертыми формами.

При бактериальном носительстве любой этиологии (транзиторное, постинфекционное).

Больным с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, которая связана с последствиями ОКИ (дисбиоз кишечника, лактазная недостаточность, синдром целиакии, вторичная ферментопатия и др.).

Антибактериальные препараты 1 ряда (стартовые) назначают больным легкими и среднетяжелыми формами заболевания, эмпирически при первой встрече с больным. К ним относятся: препараты нитрофуранового ряда и триметоприм/сульфаметаксазол.

Антибактериальные препараты 2 ряда (альтернативные) назначаются: при неэффективности препаратов 1 ряда, у больных среднетяжелыми и тяжелыми формами; при поздней госпитализации в качестве стартовых препаратов, преимущественно в стационаре. К ним относятся: препараты налидиксовой кислоты и аминогликозиды 2 поколения (амикацин, нетилмицин), кроме сальмонеллеза.

Антибактериальные препараты 3 ряда назначают: при тяжелых формах, среднетяжелых формах у детей с иммунодефицитными состояниями, детям из домов ребенка, которые родились от родителей наркоманов и алкоголиков, при неэффективности препаратов 2 ряда, возникновении вторичных бактериальных осложнений, наличии внекишечных очагов инфекции, подозрении на госпитальные формы инфекции, только в стационаре.

При тяжелых септических формах ОКИ возможно комбинированное применение 2-3-х антибиотиков:

а) цефалоспорины 3 поколения аминогликозиды;

б) аминопенициллины, защищенные от действия бета-лактамаз аминогликозиды.

Курс антибактериальной терапии 5-7 дней.

При лямблиозе, амебиазе, балантидиазе – метронидазол.

Показанием для замены препарата является его неэффективность в течение 3-х дней.

При септических формах (сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз) лечение проводят согласно протоколу лечения сепсиса.

2. Регидратационная терапия.

При инвазивных ОКИ дегидратация организма ребенка встречается относительно редко. При ее наличии предпочтение отдают оральным методам регидартации с использованием глюкозо-солевых растворов.

3. Дезинтоксикационная терапия

проводится при наличии симптомов инфекционного токсикоза. При легких и среднетяжелых формах с этой целью используют растворы для оральной регидратации; при тяжелых формах – внутривенное введение изотонических растворов глюкозы, натрия хлорида, коллоидные растворы (декстраны).

4. Вспомогательная терапия:

а) энтеросорбция: предпочтение отдается силикатным сорбентам, которые назначаются с первых дней заболевания. Курс энтеросорбции при ОКИ – 5-7 дней. Критерием ранней отмены препарата является нормализация испражнений или задержка дефекации в течение 2 суток.

б) пробиотикотерапия в качестве этиотропной при отсутствии антибактериальных препаратов в назначениях. Курс пробиотикотерапии в остром периоде ОКИ продолжается 5-7 дней. Пробиотикотерапия также показана в периоде реконвалесценции ОКИ физиологическими пробиотиками (в своем составе содержат нормальную микрофлору) с целью восстановления микрофлоры кишечника в течение 3-4 недель.

в) ферментотерапия назначается в стадии реконвалесценции ОКИ при наличии признаков дисферментопатии. Используют препараты поджелудочной железы (панкреатин и др.). Курс ферментотерапии 2-3 недели.

В остром периоде ОКИ рекомендуется уменьшение суточного объема пищи на 1/3-1/4. Возможно увеличение кратности кормлений до 8-10 раз в сутки у детей грудного возраста и при позывах к рвоте. На сегодня наиболее физиологическим считается раннее, постепенное восстановление питания. Восстановление качественного и количественного состава пищи осуществляется в максимально короткие сроки.

Детям старшего возраста рекомендуется придерживаться щадящей диеты, из рациона исключается цельное молоко, богатая углеводами, жирная, жаренная, копченая и грубая пища.

У детей 1 года жизни кормление грудным молоком должно сохраняться. Детям, находящимся на искусственном вскармливании в остром периоде ОКИ оставляют обычные адаптированные молочные смеси. Возможно кормление низколактозными смесями. Можно назначать печеные яблоки, кисломолочные продукты, картофельное, морковное пюре на воде. Введение в рацион питания продуктов богатых пектинами (печеные яблоки, бананы, яблочное пюре).

Методы лечения поноса при простуде у ребенка

Лечение поноса у ребенка при простудных инфекциях может происходить исключительно после консультации с врачом. Самостоятельная терапия может нанести вред несформированному организму, усугубить состояние и повлечь развитие опасных последствий.

Лечение поноса в комплексе с терапией инфекционного заражения делится на несколько этапов:

  1. Лечение ОРВИ. Для проведения необходимо определить точную причину недомогания и выявить возбудителя заболевания. Это производится путем лабораторного исследования биоматериала и визуального осмотра больного. Для подавления активности вирусной инфекции малышам назначают курс приема противовирусных иммуностимулирующих препаратов. Чаще всего это лекарства, в состав которых входит идентичный натуральному интерферон. В аптеке такие медикаменты продаются под названием Интерферон, Виферон, Лаферобион, Лаферон, Анаферон. В определенных случаях ребенку назначают прием антибиотиков для предотвращения осложнений, если есть подозрения на бактериальное происхождение кишечного расстройства. Для восстановления иммунитета в домашних условиях используют шиповник, малину, фрукты богатые витамином С. Рекомендуется часто проветривать помещение, где находится больной, устраивать влажную уборку, удерживать температуру воздуха в отопительный сезон в пределах 18-22 градусов.
  2. Устранение диарейной симптоматики. Ребенку назначают специальные антидиарейные средства. Применяются лекарства, тормозящие перистальтику кишечника, бактериальные средства и сорбенты. Первые стабилизируют моторику, устраняя спазматические приступы. Вторые актуальны при дисбактериозе, подавляют разрастание болезнетворных и восстанавливают баланс полезных бактерий. Последние нужны, чтобы связать и вывести из организма токсические частицы, продуцируемые вирусами. Для детей с раннего возраста используют Нифуроксасид, Энтерофурил, Смекту, Энтерол, Энтеросгель, Бифидумбактерил, Лактовит. Дозировку и курс лечения устанавливают индивидуально, исходя из возраста пациента, выраженности и продолжительности симптомов.
  3. Нормализация водно-солевого баланса. При поносе, гипертермии организм страдает от чрезмерной потери жидкости. Без восполнения ее запаса существует риск обезвоживания, что опасно для здоровья и жизни. В большинстве случаев регидратацию производят в домашних условиях, обеспечивая ребенку полноценное обильное питье. Но, иногда (например, при рвоте) могут понадобиться специальные препараты для перорального или внутривенного введения. Сюда относят Регидрон, Орсоль, Ре соль, Нормагидрон и т.д.

Жаропонижающие препараты используются для снижения температуры. Для детей подходят Ибупрофен и Парацетамол.

При лечении поноса во время ОРВИ необходимо обеспечить ребенку правильную диету. Меню должно быть насыщено витаминами для восстановления иммунной защиты, обладать вяжущими свойствами. Лучшими продуктами при поносе считают рис (каша, отвар), мясные бульоны, компоты из сухофруктов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector