Какой препарат лучше — Омез или Париет?

Что лучше: париет или омез?

Преимуществом Париета является его длительное действие и высокая биодоступность. Поэтому его используют в таких серьезных случаях, как повторное формирование язвы в ранее оперированном по этому поводу желудке. Он реже вызывает побочные эффекты, лучше переносится и практически не вступает в лекарственные взаимодействия, что особенно важно для больных с сопутствующими болезнями сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Омез применяют не только при язвах и ГЭРБ, но и в более легких клинических ситуациях: гастрит, симптомы несварения желудка. Значимым плюсом Омеза является возможность его назначения беременным женщинам и детям от двух лет (Париет разрешен только с 12-ти, а при беременности противопоказан).

Париет производится исключительно в таблетках, а Омез также имеет формы для внутривенного введения, комбинированные с домперидоном варианты, необходимые при нарушении двигательной активности пищеварительного тракта. Для больных, испытывающих затруднения при проглатывании таблеток или капсул, существует Омез инста, из которого готовят суспензию, более удобную для глотания.

Париет несопоставимо дороже Омеза, поэтому он менее востребован, и в небольших городах его не всегда можно найти в продаже.

Аналоги рабепразола

Аналоги Рабепразола можно условно поделить на три группы:

  • Синонимы, имеющие в составе действующее вещество Рабепразол.
  • Препараты других ингибиторов протонной помпы.
  • Противоязвенные средства с другим механизмом действия.

Есть аналоги Рабепразола дешевле, есть дороже – это зависит от производителя.

Список заменителей Рабепразола с действующими веществами и ценами за минимальную упаковку можно увидеть в таблице:

Аналог Действующее вещество Средняя цена за минимальный курс, руб. Страна-производитель
Рабепразол Рабепразол 150 Россия
Париет Рабепразол 1000 Япония/Швейцария
Разо Рабепразол 220 Индия
Хайрабезол Рабепразол 270 Индия
Ланцид Лансопразол 200 Индия
Нексиум Эзомепразол 250 Швеция
Нольпаза Пантопразол 300 Словения
Дексилант Декслансопразол 1200 США
Омез Омепразол 90 Индия
Ранитидин Ранитидин 70 Россия
Роксан Роксатидин 50 Германия/Индия
Де-нол Висмута трикалия дицитрат 800 Нидерланды
Ребагит Ребамипид 700 Чехия

Показания к применению омеза и париета

Области применения обоих препаратов практически одни и те же, но все-таки существуют и некоторые различия.

  1. И Омез, и Париет назначаются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Оба применяются в периоды обострений.
  2. Препараты используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Было доказано в клинических условиях неоднократно, что Рабепразол в составе Париета намного эффективнее борется с таким недугом, особенно у пожилых людей. У таких больных наблюдаются более тяжелые повреждения пищевода. Благодаря продолжительному эффекту, Париет блокирует в желудке финальную стадию выработки соляной кислоты, и за это время частично происходит рубцевание тканей желудка.
  3. Оба препарата назначаются для лечения состояния, характеризующегося патологической, нарушенной гиперсекрецией (синдром Золлингера-Эллисона, множественный эндокринный аденоматоз, включая и системный мастоцитоз).
  4. Омез, в отличие от Париета, часто используется для борьбы со стрессовыми язвами и нарушениями работы желудка, вызванными нестероидными противовоспалительными препаратами (Аспирин, Ибупрофен, Набуметон и т. д.).
  5. Омез и Париет применяются в комплексе с антибактериальными препаратами по определенной схеме для уничтожения Хеликобактер пилори.
  6. Париет назначается для лечения и защиты от рецидивов язвенной болезни, вызванной бактерией Хеликобактер. Также этот препарат применяется для уничтожения болезнетворной бактерии у больных хроническим гастритом.

В тонкостях различия показаний к применению обоих препаратов разбирается только врач-гастроэнтеролог. Омез и Париет хотя и являются близкими по показаниям, но любое, даже несущественное отличие может привести к серьезным последствиям.

Преимущества рабепразола по сравнению с другими ипп

  1. Эффектрабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH (0,8-4,9).
  2. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов.

    Например, в одном из исследований побочные эффекты (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) отмечались у 2% при лечении рабепразолом и у 15% при лечении омепразолом.

  3. Поступление рабепразола в кровь из кишечника (биодоступность) не зависит от времени приема пищи.
  4. Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450.

    Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов. Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм (разрушение) других лекарств.

  5. После прекращения приема рабепразолаотсутствует синдром «рикошета» (отмены), т.е.

    не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно (в течение 5-7 дней).

Список аналогов париета со средними ценами по россии

Стоимость Париета в аптеках в декабре 2020 года:

  1. Таблетки 10 мг (7 шт.) – 930 руб.
  2. Таблетки 10 мг (14 шт.) – 1 460 руб.
  3. Таблетки 20 мг (14 шт.) – 2 060 руб.
  4. Таблетки 20 мг (28 шт.) – 3 660 руб.

У препарата есть точные структурные аналоги от других производителем, некоторых из них – с более демократичной ценой:

  1. Зульбекс 10 мг (28 шт.) – 840 руб.
  2. Берета – 500 руб.
  3. Хайрабезол 10 мг (15 шт.) – 400 руб.
  4. Нофлюкс – 760 руб.
  5. Разо – 10 мг (30 шт.) – 330 руб.
  6. Лосек – 290 руб.
  7. Рабепразол-СЗ 20 мг (28 шт.) – 310 руб.
  8. Рабелок 20 мг (14шт.) – 450 руб.
  9. Ультоп – 110 руб.
  10. Рабиет 20 мг (28 шт.) – 600 руб.
  11. Дексилант – 1 080 руб.

При необходимости подбора замены рекомендовано предварительно посоветоваться с врачом.

Самые дешевые аналоги Париета по действующему веществу:

  • Хайрабезол (Индия).
  • Разо(Индия).
  • Рабемак (Индия).
  • Рабепразол-СЗ (российский препарат).
  • Рабимак (Индия).
  • Барол (Индия).
  • Рабелок (Индия).
  • Рабепразол от компании Здоровье (Украина).
Препарат Состав Цена, рубли
Нольпаза Пантопразол 230
Нексиум Эзомепразол 500
Эманера Эзомепразол 350
Пантопразол-Канон Пантопразол 220
Рабиет Рабепразол 360
Ланцид Лансопразол 300

Ни одно из подобных лекарств нельзя бесконтрольно принимать без проведенных обследований. Они могут маскировать симптомы злокачественных болезней желудка, потому важно вначале посетить врача и пройти нужные процедуры.

Фармакологические свойства

Рабепразол натрия выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Такая форма выпуска объясняется неустойчивостью рабепразола натрия в кислой среде. Поэтому всасывание лекарственного вещества начинается только в кишечнике. Рабепразол натрия имеет высокую скорость всасывания, а максимальные его уровни в плазме определяются примерно через 3,5 ч после приема дозы 20 мг.

Максимальная концентрация рабепразола натрия в плазме (Cmax) и показатель AUC изменяются линейно в дозовом диапазоне от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность пероральной дозы 20 мг (по сравнению с внутривенной дозой) составляет около 52%, в большей степени за счёт пресистемного метаболизма.

Кроме того, биодоступность препарата не возрастает после повторного приема. У здоровых лиц период полураспада в плазме составляет около часа (от 0,7 до 1,5 ч), а общий клиренс –283±98 мл/мин. Клинически значимого взаимодействия, связанного с приемом пищи, нет. Ни пища, ни время приема препарата не влияют на всасывание рабепразола.

Уровень связывания рабепразола натрия с белками плазмы человека составляет около 97%.

Метаболизм и выведение из организма

Рабепразол, как и другие представители класса ингибиторов протонной помпы, метаболизируется в печени, при участии цитохрома Р450 (CYP450). Исследования in vitro с печеночными микросомами человека показали, что рабепразол метаболизируется изоферментами CYP450 (CYP2C19 и CYP3A4). В этих исследованиях рабепразол в ожидаемых плазменных концентрациях у человека не подавлял и не стимулировал CYP3A4. Эти результаты свидетельствуют о том, что между рабепразолом и циклоспорином взаимодействия не ожидается.

У человека основными метаболитами, обнаруживаемыми в плазме, являются тиоэфир (M1) и карбоновая кислота (М6), а сульфоновый метаболит (М2), десметилтиоэфир (М4) и конъюгат с меркаптуриновой кислотой (М5) определяются в меньших количествах. Только десметиловый метаболит (М3) обладает малой антисекреторной активностью, но он не определяется в плазме.

После приема однократной дозы 14С-меченого рабепразола натрия в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой не определялось выведения неизмененного лекарственного препарата с мочой. Примерно 90% дозы выводилось с мочой, главным образом, в виде двух метаболитов: конъюгатов меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6), а также в виде двух неизвестных метаболитов, также выявленных в доклинических токсикологических исследованиях. Остаток дозы выводился из организма с калом.

С учётом поправок на рост и массу тела не выявлено половых различий в фармакокинетических параметрах рабепразола в дозе 20 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек

У пациентов со стабильной терминальной почечной недостаточностью, нуждающихся в поддерживающем гемодиализе (клиренс креатинина 1 года) может слегка увеличиться риск переломов бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или при наличии других факторов риска. Согласно данным наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами протонной помпы может привести к возрастанию общего риска переломов на 10-40%.

Сопутствующее применение рабепразола с метотрексатом

Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита и увеличить период полувыведения, что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При введении метотрексата в высоких дозах, у некоторых пациентов может быть рассмотрен вопрос о временной отмене ИПП (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Влияние на всасывание витамина B12

Рабепразол натрия, как и все препараты, блокирующие выработку соляной кислоты, может снижать всасывание витамина В12 (цианокобаламин) вследствие гипо- и ахлоргидрии. Это следует учитывать при длительной терапии у пациентов с низкой массой тела или с повышенным риском снижения всасывания витамина В12 или, если наблюдаются соответствующие клинические симптомы.

Подострая кожная красная волчанка (ПККВ)

Ингибиторы протонового насоса могут вызывать в очень редких случаях подострую кожную красную волчанку. В случае возникновения поражении, особенно на подвергающихся солнечному лучу участках, и если они сопровождаются артралгией, то пациент незамедлительно должен обратиться за медицинской и медико-санитарной помощью, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Париет®.

Эзомепразол

Эзомепразол представляет собой отдельным веществом на уровне молекул копирующим Омепразол. Эзомепразол является действующим веществом, рассмотренного ранее препарата Эманера.

Несмотря на это Эзомепразол обладает множеством побочных эффектов, возникающих после приема: запор, депрессия, сонливость, изменение вкуса и различные заболевания кожных покровов.

В целом, можно сказать, что при воздействии на Хеликобактер пилори видимой разницы в действии между Эзомепразолом и Омепразолом не обнаружено, при большей эффективности аналога при лечении ГЭРБ. Однако, преимущества Эзомепразола компенсируются противопоказаниями и достаточно высокой по сравнению с аналогом ценой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector