Хронический билиарнозависимый паренхиматозный панкреатит

Что это такое?

Это хроническое, вялотекущее заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется воспалением в паренхиме, со временем прогрессирует и может стать причиной полной атрофии органа. Главная проблема – этот вид панкреатита трудно диагностируется и иногда требует оперативного вмешательства при лечении.

Долгое время недуг может практически никак себя не проявлять, лишь изредка беспокоить пациента обострениями. Существует несколько форм паренхиматозного панкреатита:

  1. Отечная.

    Ее отличает специфическое увеличение поджелудочной железы, которое возникает из-за того, что в тканях органа скапливается жидкость. Причиной развития данной формы является систематическое нарушение питания. Нередко проявляет себя как следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Клиническая картина ярко выражена, поскольку имеет место тяжелая интоксикация. Данная форма имеет благоприятный прогноз лечения.

  2. Склерозирующая.

    Может проявляться как самостоятельный недуг или же стать следствием заболеваний желудка или кишечника. При развитии данной формы панкреатита у пациента диагностируются склеротические трансформации в поджелудочной, сопровождающиеся расширением протоков железы.

    При данном заболевании симптомы ярко выраженные. Появляется резкая боль, потребность в частом мочеиспускании, сухость во рту, кожный зуд. В 5% процентах случаев может наблюдаться латентное течение заболевания. Прогнозы лечения благоприятные.

  3. Калькулезная.

    Самый опасный вид паренхиматозного панкреатита. Поскольку есть риск полной обтурации протоков, вследствие того, что в протоках скапливаются нерастворимые соли кальция. Быстро прогрессирует и может привести к злокачественным опухолям. Как следствие – далеко не всегда благоприятный прогноз.

Гепатобилиарный подвид паренхиматозного панкреатита заслуживает не меньшего внимания. Характеризуется вяло текущим воспалением поджелудочной железы. Может быть как врожденной патологией, так и приобретенной.

В данном случае поджелудочная частично или полностью утрачивает возможность выполнять свои основные функции. Может стать следствием таких заболеваний как: воспаление желчного пузыря, цирроз печени и других. Данный тип нередко может стать причиной серьезных осложнений.

Хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью возникает вследствие снижения выработки определенных ферментов, необходимых для пищеварения. В результате поджелудочная железа больше не может нормально выполнять свои функции, возникают воспаления и ферментативный «голод». Уровень выработки ферментов может снижаться до 70%.

Классификация и признаки патологии

Внешнесекреторную недостаточность следует классифицировать по нескольким признакам – причины, вызывающие патологию и сопутствующие болезни.

Классификационный признак Виды патологии
Причины, провоцирующие заболевание Врожденная – в результате генетических нарушений.

Приобретенная – на фоне хронического панкреатита и пр.

Сопутствующие патологии Первичная – нарушение секреции происходит из-за патологических изменений паренхимы.

Вторичная – при нормальной выработке ферментов не происходит их активация в 12-перстной кишке.

Основными проявлениями недостаточности внешней секреции являются:

  1. Непереносимость жирных, жареных и копченых продуктов. Если больной съест такую пищу, через некоторое время он почувствует тяжесть в животе. Затем добавляются коликообразные боли. После опорожнения желудка наблюдается кашицеобразный стул – главный симптом панкреатита. В нем можно увидеть примеси слизи (жира) и частицы непереваренной пищи. Частота похода в туалет составляет 3-6 раз в сутки. Жирность испражнений достаточно легко определить: частички кала часто оставляют следы на унитазе, поскольку их тяжело смыть водой.
  2. Признаки недостатка жирорастворимых витаминов. В результате их дефицита наблюдаются болевые ощущения в костях, они становятся более ломкими. Гиповитаминоз витамина Д приводит к судорогам, витамина К – нарушению свертываемости крови, витамина А – «куриной слепоте» и сухости кожных покровов, витамина Е – снижению либидо, инфекционным болезням.
  3. Симптомы, связанные с дефицитом панкреатических протеаз. Данные ферменты расщепляют белки. Их недостаток приводит к В12-дефицитной анемии, для которой свойственно снижение трудоспособности, одышка, бледность кожи, тахикардия и быстрое утомление. Вследствие недостаточного количества питательных компонентов наблюдается быстрое уменьшение массы тела.

Данные патологические процессы касаются в основном взрослых людей. В детском возрасте панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции развивается крайне редко. Воспаление органа возникает по иным причинам – заболеваниям тонкого кишечника, желчнокаменной болезни, различным травмам абдоминальной области, дуоденальной непроходимости, нарушении развития поджелудочной железы и панкреатических протоков.

Разновидности болезни

В современной медицине выделяется несколько разновидностей хронического панкреатита, имеющего код по мкб 10 – К86. Каждая разновидность данной патологии имеет свой уровень опасности для общего здоровья человека.

Классификацию панкреатического заболевания создали еще в 1963 году на марсельской международной конференции, благодаря которой стали детальнее изучать не только острые разновидности панкреатической патологии, но и хронической.

Итак, рассмотрим подробнее основные разновидности панкреатической патологии, представляющие наибольший уровень опасности для здоровья человека.

  1. Паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит, развивающийся на протяжении продолжительного периода времени по причине врожденных патологических нарушений функциональности желчевыводящих путей в виде прогрессирования холецистита, холангита, либо желчекаменной болезни.
  2. Хронический паренхиматозный панкреатит, протекающий в большинстве случаев без проявления симптоматических признаков. Его коварство заключается в том, что при его несвоевременном лечении, он способствует развитию таких патологий, как сахарный диабет и онкологические новообразования опухолевидной формы в полости поджелудочной железы.
  3. Паренхиматозный рецидивирующий панкреатит, характеризующийся четким чередованием периодов ремиссий и обострений.
  4. Фиброзный панкреатический процесс, развивающийся при осложнении билиарного, или другой разновидности паренхиматозного панкреатита. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования паренхимы пациента.

Симптомы билиарнозависимого панкреатита

Один из видов заболевания поджелудочной железы – это хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Этот вид панкреатита составляет треть всех случаев заболевания. Развивается как следствие хронического заболевания желчевыводящих путей.

Причина билиарного панкреатита:

  1. Холецистит;
  2. Желчекаменная болезнь и калькулезный холецистит;
  3. Холангит – вопаление желчевыводящих протоков.

Симптомы хронического билиарнозависимого паренхиматозного панкреатита:

  • Боль в эпигастрии, появляющаяся через 2 часа после еды;
  • Тошнота и рвота после погрешностей в диете;
  • Горечь во рту и обложеность языка грязно-белым или желтым налетом;
  • Запоры чередующиеся с послаблением стула;
  • Повышение температуры тела до 37 градусов;
  • Вздутие живота и спазмы кишечника.

Помимо основных жалоб, добавляются еще и симптомы холецистита или желчекаменной болезни – боль в правом подреберье после употребления жирной пищи, иррадиация боли в правую лопатку, спину, чувство тяжести в правом подреберье, возможно появление желтухи, сочетание болевого синдрома с желчной коликой.

История болезни при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите начинается с выявления хронического не леченого холецистита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector