Омфалит — Википедия с видео // WIKI 2

Содержание:

P00 поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью

Исключены: влияние на плод и новорожденного:• осложнений беременности у матери (P01. -)• эндокринных и обменных нарушений у матери (P70-P74)• вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко (P04. -)

P00.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные гипертензивными расстройствами у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках O10-O11,O13-O16P00.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями почек и мочевых путей у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках N00-N39P00.

2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные инфек ционными болезнями матери, классифицированными врубриках А00-B99 иJ10-J11, но без проявления этих болезней у плода и новорожденногоИсключены: инфекции, специфичные для перинатального пе риода (P35-P39)инфекции половых путей и другие локализован ные инфекции у матери (P00.8)P00.

3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хроничес кими болезнями системы кровообращения и дыхания у матери. Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояни ями матери, классифицированными в рубриках I00-I99, J00-J99, Q20-Q34, но не включенные в рубрики P00.

0, P00.2P00.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные расстройствами питания у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках E40-E64Недостаточность питания матери БДУP00.

5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные травмой у материПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках S00-T79P00.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные проведением хирургического вмешательства у материИсключены: поражения при родоразрешении с помощью кеса рева сечения (P03.4)повреждение плаценты при амниоцентезе, кеса ревом сечении или хирургическом вмешатель стве (P02.1)предшествующее хирургическое вмешательство на матке и тазовых органах (P03.8)прерывание беременности (влияние на плод) (P96.4)P00.

7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими медицинскими процедурами у матери, не классифицированными в других рубриках. Поражения плода и новорожденного, обусловленные радиоло гическими процедурами у материИсключены: повреждения плаценты при амниоцентезе, кеса ревом сечении или хирургическом вмешатель стве (P02.1)поражения плода и новорожденного, вызванные другими осложнениями родов и родоразреше ния (P03. -)P00.

8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями материПоражения плода и новорожденного, обусловленные:• состояниями, классифицированными в рубриках T80-T88• инфекцией половых путей и других локализаций у матери• системной красной волчанкой у материИсключены: преходящие неонатальные эндокринные нарушения и нарушения обменавеществ (P70-P74)P00.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями матери

P01 поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у матери

P01.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные истмико-цервикальной недостаточностьюP01.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные преждевременным разрывом плодных оболочекP01.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные олигогидрамниономИсключены: обусловленным преждевременным разрывом оболочек (P01.1)P01.

3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные полигидрамнионом. ГидрамнионP01.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные внематочной беременностью. Брюшная беременностьP01.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные многоплодной беременностьюПри беременности тройней.

Наружный поворот }Лицевое } (предлежание)Поперечное положение } перед родамиНеустойчивое положение }P01.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими болезнями матери, осложняющими беременностьСамопроизвольный выкидыш, влияние на плодP01.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями, осложняющими беременность

P02 поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек

P02.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные предлежанием плацентыP02.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плацентыи кровотечением. Отслойка плаценты. Внезапное кровотечение. Повреждение плаценты при амниоцентезе, кесаревом сеченииили хирургическом вмешательстве.

Потеря крови у матери. Преждевременное отделение плацентыP02.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточ ненными и другими морфологическими и функциональными аномалиями плацентыПлаценты:• дисфункция• инфаркт• недостаточностьP02.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные синдромом плацентарной трансфузииАномалии плаценты и пуповины, вызывающие трансфузию от плода к плоду или другую плацентарную трансфузиюПри необходимости идентифицировать возникшее состояние плода и новорожденного используют дополнительный код.P02.

4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные выпадением пуповиныP02.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими видами сдавления пуповиныШейное обвитие пуповиной. Запутывание пуповины. Узел пуповиныP02.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими и неуточненными состояниями пуповиныКороткая пуповина.

Предлежание сосудаИсключены: одиночная пупочная артерия (Q27.0)P02.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хориоамнионитомАмнионит. Мембранит. ПлацентитP02.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими аномалиями хориона и амнионаP02.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными аномалиями хориона и амниона

P03 поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения

P03.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родораз решением в тазовом предлежании и с экстракцией плодаP03.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другим видом неправильного предлежания, положенияи диспропорции во время родов и родоразрешения. Суженный таз.

Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями, классифицированными в рубриках O64-O66. Стойкое высокое стояние головки. Поперечное положениеP03.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родоразрешением с наложением щипцовP03.

3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением вакуум-экстрактораP03.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родоразрешением с помощью кесарева сеченияP03.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные стремительными родами. Быстрый второй периодP03.

6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные нарушениями сократительной деятельности маткиПоражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями, классифицированными в рубрике O62. — , за исключением подрубрики O62.3. Гипертонус матки. Инертная маткаP03.

8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешенияАномалии мягких тканей. Плодоразрушающие операцииПоражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями, классифицированными в рубрике O60-O75, идругими процедурами, применяемыми при родах и родо разрешении, не включенные в рубрику P02. — и подрубрикиP03.

P04 поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко

Включены: нетератогенные эффекты воздействия веществ, проника ющих через плацентуИсключены: врожденные аномалии (Q00-Q99)желтуха новорожденных, обусловленная гемолизом, выз ванным лекарственными или токсичными средствами,введенными матери (P58.4)

P04.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные примене нием анестезии и аналгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения. Реакции и интоксикации, вызванные введением матери опиа тов и транквилизаторов во время родов и родоразрешенияP04.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими терапевтическими воздействиями на матьХимиотерапия при раке.

Цитотоксичные препаратыИсключены: дизморфия, обусловленная варфарином (Q86.2)фетогидантоиновый синдром (Q86.1)употребление матерью наркотических средств (P04.4)P04.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением табака матерьюP04.

3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением матерью алкоголяИсключен: алкогольный синдром у плода (Q86.0)P04.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные употреблением матерью наркотических средствИсключенs: обусловленные применением анестезии и аналге зирующих средств у матери (P04.0)симптомы абстиненции у новорожденного, обу словленные наркоманией матери (P96.1)P04.

5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные использованием матерью пищевых химических веществP04.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием на мать химических веществ, содержащихсяв окружающей средеP04.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими вредными воздействиями на матьP04.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными вредными воздействиями на мать

P28 другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Исключены: врожденные аномалии развития органов дыхания (Q30-Q34)

P28.0 Первичный ателектаз у новорожденного. Первичное нерасправление терминальных дыхательных образованийЛегочная:• гипоплазия, связанная с недоношенностью• незрелость БДУP28.1 Другой и неуточненный ателектаз у новорожденногоАтелектаз:• БДУ• частичный• вторичныйРезорбционный ателектаз без синдрома дыхательного рас стройстваP28.

2 Приступы цианоза у новорожденногоИсключено: апноэ у новорожденного (P28.3-P28.4)P28.3 Первичное апноэ во время сна у новорожденного. Апноэ во время сна у новорожденного БДУP28.4 Другие типы апноэ у новорожденногоP28.5 Дыхательная недостаточность у новорожденногоP28.

P52 внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного

Включено: внутричерепное кровоизлияние вследствие аноксии или гипоксииИсключены: внутричерепное кровоизлияние, обусловленное:• родовой травмой (P10. -)• травмой матери (P00.5)• другой травмой (S06. -)

P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 1-ой степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние (без распространения в желудочки мозга)P52.1 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки мозгаP52.

2 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденногоСубэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки и ткани мозгаP52.3 Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденногоP52.

4 Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденногоP52.5 Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденногоP52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденногоP52.8 Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденногоP52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

P54 другие неонатальные кровотечения

Исключены: кровопотеря у плода (P50. -)легочное кровотечение, возникающее в перинатальном периоде (P26. -)

P54.0 Гематемезис новорожденныхИсключен: обусловленный заглатыванием материнской крови (P78.2)P54.1 Мелена новорожденногоИсключена: обусловленная заглатыванием материнской крови (P78.2)P54.2 Кровотечение из прямой кишки у новорожденногоP54.

3 Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденногоP54.4 Кровоизлияние в надпочечник у новорожденногоP54.5 Кровоизлияние в кожу у новорожденногоКровоподтек }Экхимозы }Петехии } у плода и новорожденногоПоверхностная }гематома }Исключены: гематома волосистой части головы вследствие родовой травмы (P12.3)кефалгематома вследствие родовой травмы (P12.0)P54.

P83 другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Исключены: врожденные аномалии кожи и других наружных покровов (Q80-Q84)себорея головы [чепчик] у младенца (L21.0)пеленочный дерматит (L22)водянка плода вследствие гемолитической болезни (P56. -)кожные инфекции новорожденного (P39.4)синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)

P83.0 Склерема новорожденногоP83.1 Неонатальная токсическая эритемаP83.2 Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью. Водянка плода БДУP83.3 Другие и неуточненные отеки, специфичные для плода и новорожденногоP83.4 Набухание молочных желез у новорожденного.

Неинфекционный мастит новорожденногоP83.5 Врожденное гидроцелеP83.6 Полип культи пуповиныP83.8 Другие уточненные изменения наружных покровов, специ фичные для плода и новорожденногоСиндром «бронзовой кожи». Склеродерма новорожденного. Крапивница новорожденногоP83.9 Изменение наружных покровов, специфичное для плода и новорожденного, неуточненное

Лечение

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью. Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости.

В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург. При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита. В остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами.

Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата. При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

Симптомы

Проявления омфалита бывают общие и местные.

Общие – это неспецифические симптомы наличия инфекционного процесса в организме.

  • Вялость, плаксивость, отсутствие аппетита.
  • Уменьшение или прекращение прибавки в весе.
  • Повышение температуры тела.

Местные симптомы – признаки поражения непосредственно в области пупка.

  • Появление выделений из пупочной ранки. Отделяемое может быть различного цвета, от светлого и прозрачного, до грязно-желтого и бурого, иногда с примесью свежей крови.
  • Гиперемия (покраснение) кожи в области пупочного кольца.
  • Покрасневшая кожа горячая на ощупь.
  • Отечность околопупочной области.
  • Неприятный запах из пупка.

У здоровых новорожденных как правило преобладают местные симптомы, а вот у недоношенных младенцев локальные проявления могут быть минимальны, а общие достаточно выражены.

Различают первичный омфалит – возникающий в не измененном пупке, и вторичный – развившийся на фоне врожденных аномалий.

По тяжести проявлений инфекционное воспаление пупка подразделяется на 3 клинических формы:

Катаральный омфалит (простой омфалит) – самая часто встречающаяся и самая благоприятная форма. Иное название данного заболевания – мокнущий пупок. В норме пуповинный остаток самостоятельно отпадает на первой неделе жизни малыша, после чего на его месте остается небольшая ранка, которая самостоятельно затягивается (эпителизуется) в течение 10 – 15 дней. До момента заживления ранка покрыта струпом, отделяемого нет.

Если у новорожденного возникает катаральный омфалит, то период эпителизации затягивается, а из пупка начинает сочиться светлая, прозрачная или мутноватая жидкость. Пупочное кольцо гиперемировано, слегка отечно, кожа вокруг не изменена. Если мокнутие сохраняется более 2 недель, то на дне пупка может возникнуть избыточное разрастание грануляционной ткани – фунгус пупка, который еще больше затрудняет заживление.

При данном виде омфалита общие признаки как правило не выражены, иногда может слегка подниматься температура тела (субфебрилитет).

Флегмонозный омфалит (гнойный омфалит), чаще всего является продолжением катарального. Усиливается отек окружающей кожи. Площадь гиперемии становиться больше. Из-за поражения лимфатических сосудов красное пятно вокруг пупка приобретает вид медузы или осьминога. Усиливаются общие признаки заболевания. Выделения из пука приобретают гнойный характер и могут иметь неприятный запах.

Некротический омфалит (гангренозный омфалит). Встречается кране редко. Возникает по причине запущенности флегмонозного омфалита: позднее обращение к врачу, неправильное лечение, а также при наличии весьма агрессивного возбудителя, например, синегнойной палочки. Воспаление распространяется на подкожную клетчатку, которая под действием микробов погибает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector