Какая процедура лучше КТ или МРТ печени?

Что покажет кт печени

Во время исследования удается визуализировать ткань печени, расположенные в желчных протоках камни и новообразования. После введения контрастного вещества на томограммах хорошо визуализируются сосуды (артерии и вены).

Благодаря хорошей контрастности полученных изображений данный вид исследования позволяет выявлять любые патологические изменения в печеночной ткани, как диффузные, так и очаговые. На полученных снимках отчетливо видны очаги с пониженной плотностью, полостные образования, общий желчный проток. Также врач оценивает контуры и размеры органа, плотность печеночной ткани.

На основании результатов сканирования можно диагностировать такие патологии печени:

  • метастазы из других органов;
  • карциному (рак);
  • кисты, гемангиомы;
  • жировую дистрофию;
  • цирроз;
  • гематомы, повреждения печеночной ткани;
  • непроходимость печеночных и желчевыводящих протоков;
  • камни желчного пузыря;
  • холецистит;
  • патологии сосудов печени;
  • врожденные патологии.

Особую важность приобретает КТ печени в случае выявления опухоли брюшной полости. На срезах прекрасно видны контуры новообразования, степень его инвазии в окружающие ткани, а также метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Часто результаты обследования становятся решающими при выборе метода лечения и определяют прогноз для пациента.

Что покажет кт печени?

КТ печени позволяет визуализировать:

Что показывает КТ печени Целесообразность проведения исследования КТ печени
Доли печени:

  • подсчитываются точные размеры;
  • определяется плотность органа;
  • сравнивается однородность ткани.
По результатам можно выявить воспалительные изменения и определить их причину (механическая желтуха или инфекционный процесс), формирование цирроза , жирового перерождения (стеатоза), наличие патологических новообразований, кровоизлияний, разрыва капсулы.
Желчный пузырь:

  • рассчитываются точные размеры и толщина стенок самого пузыря и его протоков;
  • фиксируется форма и локализация органа (его положение по отношению к печени, протокам);
  • определяется плотность желчи;
  • фиксируются камни (их точное количество, расположение внутри полости пузыря или в протоках, форма, плотность и размеры).
Диагностика позволяет определить наличие воспаления, сгущение желчи, выявить желчекаменную болезнь. В норма желчный пузырь практически не виден или выглядит как округлое образование более светлого оттенка. Плотность камней позволяет врачу определить тактику ведения пациента:

  • консервативную (при низкой плотности и малых размерах)
  • оперативную – определяют объем хирургического вмешательства, рекомендуют эндоскопические или открытые пособия, органосохраняющие операции.
Полостные структуры:

  • определяют точную локализацию;
  • размеры и форму полости;
  • рассчитывают плотность и толщину капсулы;
  • сдавление извне сосудов, печеночных протоков;
  • характер содержимого (жидкость или плотные образования).
Позволяет выявить абсцессы печени, гемангиомы, кровоизлияния, цисты паразитов. По результатам врач выставляет диагноз и предлагает пациенту варианты лечения.
Плотные новообразования:

  • локализация;
  • объемы;
  • количество;
  • плотность;
  • форма (определение границ, краев)
  • нарушение проходимости протоков, сосудов печени (сдавление извне).
Позволяет предположить злокачественность новообразования (бугристая форма с неровными размытыми краями). Так как печень является своеобразным коллектором, собирающим и выводящим весь «мусор», в ней часто обнаруживаются ранние метастазы злокачественных опухолей.

По результатам КТ печени часто требуется уточнение диагноза. Для этого рекомендуют повторить исследование с применением контрастирования. Повторная диагностика крайне нежелательна.

Несмотря на то, что режим работы томографа более щадящий, чем у классического рентген-аппарата, частое облучение не рекомендовано, особенно людям с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологии.

К тому же, цена Кт печени с контрастированием значительно выше, чем обычное исследование.

Специалисты Санкт-Петербургского  медицинского центра «Магнит» перед каждой диагностикой тщательно изучают медицинскую документацию пациента и объясняют целесообразность Кт печени с контрастированием и его преимущество перед обычным. Это позволит пациенту не переплачивать и не подвергаться облучению дважды.

Кому и когда назначают кт печени

С помощью ультразвука довольно сложно оценить состояние печени, так как ее закрывают ребра грудной клетки, а датчику сложно достать до органа, поэтому прибегают к компьютерной томографии железы.

Пациент проходит компьютерную томографию печени, в случае:

  1. Желтухи (методика позволяет дифференцировать механическую желтуху от гемолитической,).
  2. Печеночных коликов.
  3. Повышенных печеночных ферментов (на основании результатов биохимического анализа крови).
  4. Жалоб на боль в правом подреберье.
  5. Подозрений на опухоли.
  6. Малоинформативного УЗИ или рентгена.

КТ используется также для проведения пункции (прокол органа, вены или полости в целях лечения или диагностики).

Существуют ограничения на проведения КТ. Но некоторые являются условными, так как могут уходить на второй план из-за экстренной необходимости проведения диагностики. Все зависит от индивидуального случая заболевания.

К условным относятся:

  • Дети до 12 лет.
  • Период грудного вскармливания (после процедур в течение 2 дней нельзя давать ребенку молока).
  • Сахарный диабет (сахаропонижающие препараты могут быть временно отменены).
  • Заболевание почек.
  • Непереносимость препаратов, которые используются для контрастирования.
  • Клаустрофобия.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Беременность.
  2. Вес больше 120 кг.
  3. Тяжелое состояние пациента.

При аллергии на контрастное вещество и заболеваниях печени и почек, КТ с контрастом не проводится.

КТ показывает:

  • Метастазы.
  • Рак печени.
  • Гемангиому (доброкачественная опухоль).
  • Кисты.
  • Дистрофию.
  • Цирроз.
  • Гематомы.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Врожденные патологии органа.

Магнитно-резонансная томография оценивает структуру печени, ее кровоснабжение и желчевыводящие пути.

На МРТ печени могут отправить, в таких случаях:

  1. Уточнение данных УЗИ и рентгена.
  2. Подозрение на камни в желчном пузыре.
  3. Определение причины гепатита и выяснение осложнений.
  4. Контроль эффективности назначенного лечения.
  5. Подозрение на злокачественность или доброкачественность новообразования в печени.
  6. Определение состояния печени при цирротическом поражении.
  7. Неизвестная причина увеличения печени в объемах.

Как и в случае с КТ у МРТ есть относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные противопоказания:

  • Клаустрофобия (в таких случаях проводится МРТ открытого типа).
  • Первый триместр беременности.
  • Пациенты с неврологическими заболеваниями (во время МРТ должна соблюдаться неподвижность, иногда для проведения диагностики таким пациентам вводят седативные препараты во избежание излишней подвижности).

К абсолютным противопоказаниям к проведению процедуры относятся:

  • Металлические имплантаты в теле.
  • Татуировки, в состав краски которых входят металлы.
  • Электронные медицинские приборы в организме (электрокардиостимулятор).
  • Пациенты весом больше 120 кг.

Проведение МРТ с контрастом запрещено для пациентов с гемолитической анемией, индивидуальной непереносимостью компонентов контраста, хронической почечной недостаточностью, а также запрещено беременным женщинам.

МРТ показывает:

  1. Гемангиому.
  2. Гиперплазию органа (увеличение).
  3. Гемосидероз (избыточное накопление железосодержащего пигмента).
  4. Цирротические изменения.
  5. Абсцессы.
  6. Кисты.

Мрт печени: показания для проведения

КТ печени с контрастированием назначается для выявления и позволяет диагностировать:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени и желчевыводящих путей;
  • метастатические поражения печени.
  • воспалительные инфильтраты и абсцессы печени и вокруг нее;
  • кисты печени (простые и паразитарные);
  • стадии цирротической трансформации печени;
  • аномалии развития печени и желчевыводящих путей;
  • жировую дистрофию печени;
  • травматические повреждения печени, разрывы, гематомы – что является показанием к срочному оперативному вмешательству;
  • наличие конкрементов желчного пузыря;
  • утолщение, расслоение стенок желчного пузыря, воспалительные процессы вокруг пузыря (перихолецистит);
  • полипы слизистой оболочки желчного пузыря;
  • закупорку пузыря и желчевыводящих протоков камнем;
  • сужение желчных протоков, их перегибы, аномалии развития;
  • динамику изменения опухолей на фоне проводимого лечения;
  • при инфекционных вирусных гепатитах – для выявления возможных структурных изменений.

Врачи нашего Центра проводят МРТ печени с контрастированием и ставят клинический диагноз на ранних стадиях заболевания, что помогает назначить необходимую терапию и избежать серьезных осложнений.

Находки на кт

К первой группе относятся изменения размеров. В норме — размер печени может колебаться в зависимости:

  • от роста;
  • возраста;
  • массы тела пациента.

Тем не менее, край органа не должен пересекать уровень реберной дуги. Вертикальные размеры правой и левой доли измеряются отдельно, в норме они составляют 12-16 и 5-7 см соответственно.

Норма

Увеличение печени может быть следствием ее:

  • отека;
  • жировой инфильтрации;
  • наличия объемных процессов;
  • застоя крови.

Уменьшение наблюдается:

  • в финальных стадиях цирроза при замещении жировой тканью;
  • после резекции.

Метод также позволяет оценить постоперационные изменения и аномалии развития.

Изменения строения и морфологии: в норме паренхима печени имеет однородную структуру с плотностью от 50 до 70 единиц по шкале Хаунсфилда.

  • Снижение плотности свидетельствует об отеке или жировой инфильтрации.
  • Повышение — о накоплении металлов (алюминий, медь).

Например, алкогольный гепатоз проявляется выраженным снижением плотности паренхимы вплоть до отрицательных значений. Гемохроматоз, болезнь Вильсона приводят к повышению плотности до 100 единиц и больше из-за накопления железа и меди соответственно.

Контрастное вещество для диагностики поражений печени при гемохроматозе не требуется.

При циррозе также меняется морфология органа — хвостатая доля преобладает над правой. Такие изменения обусловлены:

  • избирательной атрофией правой доли;
  • являются специфическим признаком.

Цирроз

При аномалиях положения, печень может обнаруживаться в левой половине брюшной полости. Такие изменения обычно сочетаются с нарушением положения других органов.

Очаговые образования: в печени можно найти различные очаги. По плотности их можно разделить на гипер-, гипо-, и изоденсные.

  • Гиперденсные плотнее, чем паренхима органа. Это, например, кальцинаты — наиболее частые последствия воспаления.
  • Гиподенсные могут иметь кистозный характер или представлять собой включения жира.
  • Самая большая группа — изоденсные очаги. Их не видно на сканах без контраста, но они могут быть хорошо различимы на УЗИ или МРТ. Для оценки таких очагов и изменений анатомии печени требуется МСКТ с контрастом.

По характеру контрастирования выделяют а-, гипо-, и гиперваскулярные очаги.

  • Аваскулярные не содержат сосудов, это простые кисты, билиарные гамартомы, кальцинаты.
  • Гиповаскулярные содержат малое количество сосудов.
  • Гиперваскулярные состоят из большого числа кровеносных сосудов. Это могут быть гемангиомы, сосудистые мальформации, опухоли.

Очаги также можно разделить согласно:

  • строению;
  • положению;
  • количеству;
  • характеру краев;
  • объемному воздействию;
  • инвазии смежных структур.

Изменения печеночных сосудов и желчных протоков: расширение воротной вены и ее притоков может сигнализировать о портальной гипертензии — тяжелом состоянии, характеризующемся застойными явлениями в печени.

Портальная гипертензия

  • В норме диаметр воротной вены 10-14 мм, большие значения свидетельствуют о гипертензии.
  • Это состояние сопровождается также асцитом и открытием венозных коллатералей.
  • В протоках могут обнаруживаться конкременты.
  • В результате закупорки камнем периферические протоки расширяются, создавая характерную ветвистую картину.

Это тяжелая патология, требующая консультации хирурга.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. у пациента присутствуют характерные жалобы и симптомы заболевания печени: боли и чувство распирания в правом подреберье, потеря аппетита, пожелтение склер, потемнение мочи, повышенная потливость, тошнота, рвота и проч.;
  2. травма брюшной полости с подозрением на повреждение печени;
  3. желчнокаменная болезнь;
  4. жировой гепатоз, цирроз печени;
  5. новообразования печени;
  6. низкая информативность инструментальных методов обследования, которые применялись ранее, сложности в диагностике заболеваний печени;
  7. контроль эффективности лечения онкологический заболеваний и оценка стойкости достигнутой ремиссии.

МРТ печени с контрастированием в обязательном порядке назначается при подозрении на онкологическое заболевание. На обычных снимках опухоль может четко не визуализироваться, поэтому врачу может быть сложно определить ее точную локализацию и размеры, отличить первичную опухоль от местастаза. Контрастное вещество избирательно накапливается в тканях новообразований, что делает опухоли заметными, а их границы четкими.

Показания и противопоказания к проведению мрт печени

Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики всех возможных патологий печени благодаря способности метода обеспечивать получение подробных снимков с максимальным тканевым контрастом.

Показания к проведению МРТ печени:

  • Диффузные патологии печеночной ткани (гепатиты, жировая дистрофия печени, гемохроматоз, гемосидероз);
  • Доброкачественные (гемангиомы) и злокачественные новообразования, метастазы в печень;
  • Другие объемные образования: кисты, абсцессы;
  • Врожденные пороки и аномалии развития гепатобилиарной системы;
  • Цирроз печени;
  • Нарушения обмена веществ, наследственные заболевания, сосудистые патологии, сопровождающиеся поражением печени.

Магнитно-резонансная томография печени показана при наличии следующих симптомов:

  • Боль, тяжесть в правом подреберье;
  • Желтуха;
  • Увеличение живота в объеме (за счет скопления жидкости в брюшной полости);
  • Кровоточивость при чистке зубов, частые длительные носовые кровотечения, склонность к образованию плохо проходящих подкожных гематом (синяков) при малейшем механическом воздействии;
  • Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) на коже, кожный зуд;
  • Горький привкус во рту, нарушение вкусовой чувствительности;
  • Темная моча, похожая на пиво;
  • Ахоличный стул (кал светлого цвета).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector