Кишечная палочка — escherichia coli (эшерихия коли)

Лечение цистита антибиотиками

Антибиотики при цистите показаны лишь в том случае, если воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря имеет бактериальную природу. В любых других случаях их назначают для профилактики возможной бактериальной инфекции или не назначают вовсе.

При выборе антибиотиков при воспалении мочевого пузыря следует учитывать следующие факты:

  • Уропатогенные микроорганизмы обладают высокой чувствительностью к антибактериальным средствам;
  • Уропатогенные микроорганизмы имеют низкую антибиотикорезистентность (устойчивость к их действию);
  • В моче создаются высокие концентрации активных веществ, то есть, период полувыведения антибиотика против цистита будет длительным;
  • Антибиотики для лечения воспаления мочевого пузыря вводятся перорально (через рот);
  • У этих препаратов отмечен высокий профиль безопасности, то есть, риск возникновения нежелательных реакций сводиться к минимуму;
  • Соотношение цена/качество оптимально.

В настоящее время, ввиду длительного использования тех или иных групп препаратов, бактериальные клетки научились противодействовать губительным эффектам антибактериальных средств. Из-за развития такой устойчивости, снизилось терапевтическое действие некоторых групп антибиотиков для лечения цистита. К таким лекарственным средствам относят:

  • Ампициллин. Примерно в 30 % случаев циститов, вызванных кишечной палочкой (одним из самых распространенных возбудителей воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря) отмечается устойчивость к действию этого вещества. Кроме того, у него очень короткий период полувыведения, что делает неудобным прием, а, следовательно, и невозможность создания высокой концентрации активного компонента в моче;
  • Ко-тримоксазол (Бисептол). По данным разных авторов, устойчивость кишечной палочки к этому средству достигает от 18 до 65%. Ко-тримоксазол обладает также тяжелыми нежелательными реакциями;
  • Цефалоспорины I поколения (Цефалоридин, Цефрадин, Цефазолин. Цефадроксил, Цефалексин и другие) обладают узким спектром действия и невысоким уровнем активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов;
  • Нефторированные хинолоны. Эта группа антибактериальных средств уступает фторированным хинолонам по спектру действия, кроме того, некоторые антибиотики этого ряда имеют короткий период полувыведения и не создают высоких концентраций действующего вещества в тканях. Они также обладают способностью часто вызывать нежелательные реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и негативно воздействуют на кровь (вызывают гематолитические реакции);
  • Нитрофураны (Фурагин. Фурадонин). Применяются они главным образом для длительной профилактики. Нитрофураны часто вызывают негативные побочные реакции.

Длительность приема антибактериальных средств при остром цистите составляет обычно 3 или 7 дней, что зависит от наличия факторов риска. Если они присутствуют, то продолжительность лечения, соответственно, увеличивается. К факторам риска относят:

  • Возраст более 65 лет;
  • Продолжительность заболевания более 7 суток;
  • Рецидив цистита;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность;
  • Цистит у представителей мужского пола;
  • Использование спермицидов и диафрагм в качестве средств контрацепции.

Преимуществами короткого трехдневного курса лечения цистита антибактериальными препаратами являются:

  • Высокая степень комплаентности (приверженности пациента) к лечению;
  • Меньшие материальные затраты на лекарства;
  • Низкая частота возникновения нежелательных побочных реакций;
  • Снижение вероятности развития устойчивых микроорганизмов.

Основные группы препаратов, применяемые для лечения циститов:

  1. Средства первого ряда – фторхинолоны для приема внутрь. Левофлоксацин назначают пить по 250 мг 1 раз в сутки, Норфлоксацин назначают по 400 мг 2 раза в сутки.

Преимуществом фторхинолонов является:

  • Широкий спектр их противомикробного действия (в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры);
  • Высокая бактерицидная активность (способность уничтожать бактерии);
  • Медленное развитие устойчивости;
  • Выраженное последействие;
  • Высокая биодоступность;
  • Длительный период полувыведения (удобный режим дозирования – одна или две таблетки в сутки);
  • Высокая способность к проникновению в разные ткани (почки, предстательную железу, мочевой пузырь).
  1. Альтернативные средства для лечения острого цистита:
  • Амоксициллин/Клавуланат по 375 мг три раза в сутки;
  • Нитрофурантоин по 100 мг три раза в сутки;
  • Фосфомицин три грамма однократно.

Для лечения циститов у беременных и кормящих женщин, а также у подростков средствами первого ряда являются цефалоспорины второго и третьего поколений:

  • Цефиксим по 400 мг один раз в сутки;
  • Цефуроксим по 250 мг два раза в сутки;
  • Амоксициллин/Клавуланат по 375 мг три раза в сутки.

Альтернативными средствами служат:

  • Нитрофурантоин (Фурадонин) по 100 мг три раза в сутки;
  • Фосфомицин три грамма однократно.

Этой группе пациентов противопоказаны Фторхинолоны и Ко-тримоксазол .

Для профилактической противомикробной терапии циститов препаратами выбора являются Фторхинолоны и Нитрофураны. Прием медикаментов показан:

  • Однократно после полового сношения в случае, если имеют место рецидивы после коитуса;
  • В случае обострений хронического цистита дважды за полгода или трижды за год (прием низких доз антибактериальных средств длительное время);

При редких рецидивах цистита (допускается самостоятельный прием препарата при явлениях дизурии (нарушении мочеиспускания)).

Положительный анализ при беременности

Наступление беременности несет с собой риск проявления в анализе штамма кишечной палочки. Escherichia coli в моче при беременности, явление нередкое и связано оно со следующими причинами:

  • Рост плода, соответственно увеличение матки, сдавливает почки, мешая их полноценной работе, а также давит на мочевой пузырь.
  • Протекание беременности провоцирует застойные явления мочи, что способствует развития в ней эшерихии коли и других патогенных организмов.
  • Нарушение общего гормонального фона и физиологические изменения в организме.

Кишечная палочка в моче при беременности явленье небезобидное. Наличие микроорганизмов может привести:

  • к недоношенному плоду при преждевременных родах;
  • к задержке развития эмбриона и внутриутробное развитие на более поздних сроках;
  • к рождению доношенного младенца с физическими отклонениями.

Наличие палочки в мочеполовой системе беременной женщины, может привести к внутриутробной инфекции и рождения младенца с детским церебральным параличом. Поэтому начиная с первого триместра, назначается сдача анализа на наличие кишечной палочки в моче, каждой беременной женщине, один раз в месяц, для исключения бактериурии.

При каких болезнях в моче находят эшерихию

Среди множества инфекций-возбудителей болезней мочеполовых органов наибольшей распространенностью отличается именно эшерихия. Высокая вероятность инфицирования мочевыделительной системы связана с близким расположением кишечника. У женщин часто бактерией поражаются половые органы, у мужчин вследствие патогенного действия эшерихии болезни отмечаются реже.

Какие заболевания провоцирует бактерия:

Появление цистита

  • Цистит. При такой патологии воспаляется мочевой пузырь. Протекает в острой форме, при отсутствии лечения переходит в хроническую. Сопровождается учащенным мочеиспусканием, режущими болями во время мочеиспускания, тянущей болью внизу живота. Часто на фоне воспаления повышается температура, испытывается общее недомогание, мышечная слабость, сонливость.
  • Пиелонефрит. Патология, при которой поражается канальная система почек, преимущественно почечная лоханка. Протекает в острой форме, однако может переходить в хроническую с регулярными обострениями. Болезнь сопровождается болями, проявляющимися в пояснице со стороны пораженной почки. Также отмечают повышение температуры, слабость, тошноту, ухудшение аппетита.
  • Вульвит. Воспалительное заболевание, поражающее наружные половые органы у женщин. При остром течении болезни отмечается сильный зуд и чувство жжения. Возникают обильные выделения, половые губы отекают, кожа на них краснеет. Отмечается болевой синдром во время мочеиспускания. Заражение эшерихией при вульвите происходит из-за травм половых органов.
  • Эндометрит. Патологический процесс, сопровождающийся воспалением эндометрического слоя маточных тканей. Заболевание считается тяжелым, так как оказывает влияние на репродуктивный процесс, часто приводит к нарушению менструального цикла, при отсутствии лечения – к бесплодию. Проявляется повышением температуры, болевыми ощущениями внизу живота, увеличением ЧСС, болями при мочеиспускании. Усиление интенсивности симптомов и высокая вероятность осложнения характерна для пациенток, имеющих внутриматочную спираль.
  • Бартолинит. Патология, при которой воспаляется бартоливидная железа, расположенная на внешних половых органах у женщин. Вещество, выделяющееся данной железой, увлажняет слизистую оболочку влагалища, а также выполняет функцию смазки при половом контакте. Как правило, патология носит острый характер. Сопровождается сильным покраснением тканей наружных половых органов, отмечается увеличение желез, небольшая припухлость, общие симптомы отсутствуют.
  • Простатит. Заболевание, при котором воспаляется предстательная железа. Болезнь характерна исключительно для мужчин, так как у женщин предстательная железа отсутствует. Болезнь сопровождается болевым синдромом, повышением температуры, нарушениями мочеиспускания и дефекации, расстройствами в половой сфере. При отсутствии лечения инфекционный простатит вызывает сепсис – состояние, крайне опасное для человеческой жизни.
  • Орхит. Патология, сопровождающаяся воспалительным процессом в тканях мужских яичек. Острый орхит характеризуется стремительным развитием симптомов: повышением температуры, интенсивными болями в пораженном яичке, увеличением в размерах, покраснением кожи. У пациентов возникают диспепсические расстройства, головные боли, общее недомогание.
    Уретрит
  • Уретрит. Патология, при которой вследствие инфекционной активности поражается мочеиспускательный канал. При наличии уретрита у больного отмечаются сильные боли при мочеиспускании, выделение слизи из уретры, покраснение. Отсутствие терапии приводит к распространению инфекции на другие органы мочевыделительной системы, а также к переходу в хроническую стадию.
  • Везикулит. Болезнь, как правило, протекает одновременно с простатитом. При везикулите у мужчин воспаляются семенные пузырьки, отвечающие за сохранение сперматозоидов. Сопровождается болями в тазовой области, редко при мочеиспускании или при переполнении мочевого пузыря. У больных отмечается высокая температура, нарушения эякуляции, боли после половых актов.

Почему моча пахнет ацетоном: признаки и возможные осложнения

В целом, бактерия эшерихия коли – причина множества заболеваний, поражающих органы мочевыделительной и половой системы.

Причины

Эшерихия коли в моче не может взяться внезапно без влияния ряда негативных факторов. Выделяют следующие причины, наличие их рано или поздно, но приводит к тому, что болезнетворные бактерии проникают в органы мочеполовой системы и обнаруживаются в составе урины:

  • осложненные формы течения воспалительных процессов стенок мочевого пузыря, выделительных каналов, почек (связано это с тем, что под воздействием сопутствующего заболевания ослабевает местный иммунитет, клетки не в состоянии справиться с патогенной активностью кишечной палочки);
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены, отсутствие должного ухода за кожной поверхностью интимной зоны и половых органов (особенно часто бактерии обнаруживают у мужчин, игнорирующих ежедневный прием душа и смену нижнего белья);
  • в моче у ребенка инфекционный возбудитель появляется, как следствие дисбактериоза кишечника, когда в пищеварительной системе преобладают патогенные микроорганизмы;
  • использование изначально зараженной емкости, если в нее осуществлялся сбор биологического материала перед проведением анализа (тара обязательно должна быть стерильной, а ее получение проводится в учреждении здравоохранения, где она прошла санитарно-гигиеническую обработку специальными растворами, а также подверглась воздействию высоких температур);
  • ведение аморального образа жизни, наличие большого количества половых партнеров, с которыми у мужчин или женщин имеются незащищенные сексуальные связи (в таком случае не исключается наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем);
  • анальный секс без использования презервативов (по этой причине в уретре и моче у мужчин может быть в избытке обнаружена кишечная палочка, а также такие опасные бактерии, как золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка, простейшие микроорганизмы, ведущие внутриклеточный образ жизни).

Для того, чтобы подтвердить наличие эшерихии коли в моче, пациент должен сдать урину на бакпосев. Забор биологического материала проводится в утреннее время суток. Правила сдачи анализа выглядят следующим образом:

  • отправляться в поликлинику необходимо в утреннее время суток, пробудившись ото сна;
  • стерильная емкость для отбора мочи получается в лаборатории, где будет выполняться исследование;
  • первые 2-4 секунды необходимо помочиться в унитаз, чтобы выполнилось естественное промывание выделительного канала от ночной слизи и прочих частиц;
  • остальная порция урины в объеме 50-80 миллилитров отправляется в тару для отбора анализов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector