Алгоритм постановки гипертонической клизмы

24-168 часов жизни в зависимости от массы тела при рождении

Масса тела при рождении (в граммах)

Фототерапия

*85-140 мкМ/л

1500-1999

*140-200 мкМ/л

2000-2500

*190-240 мкМ/л

>2500

*255-295 мкМ/л

*Минимальные значения билирубина являются показанием к началу соответ- ствующего лечения в случаях, когда на организм ребенка действуют патоло- гические факторы, повышающие риск билирубиновой энцефалопатии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Появление побочных эффектов фототерапии.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

Палаты отделения патологии новорождённых и второго этапа выхаживания недоношенных детей, палата интенсивной терапии новорожденных (ПИТН) родильных домов, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН).

СОСТАВ БРИГАДЫ

Медицинская сестра.

ОСНАЩЕНИЕ

Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, маска. Специальные очки для защиты глаз ребенка, светонепроницаемый материал для защиты половых органов у мальчиков.

ПОДГОТОВКА

Ребёнка помещают в кувез (открытую реанимационную систему или кроватку с подогревом) полностью обнажённым.

Глаза ребёнка и половые органы (у мальчиков) должны быть защищены светонепроницаемым материалом. При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, так как последняя может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребёнка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

  • Источник фототерапии помещают над ребёнком на высоте около 50 см (если в техническом описании установки для фототерапии не предписано иначе); необходимо следить, чтобы расстояние между лампами и крышкой кувеза было не менее 5 см для избежания перегревания воздуха в кувезе.

  • Каждые 1–2 ч фототерапии необходимо менять положение ребёнка по отношению к источнику света, переворачивая его поочередно вверх животом или спиной.

  • Каждые 2 ч необходимо измерять температуру тела ребёнка (лучше ректальную), если кувез не поддерживает режим автоматической регулировки по кожной температуре; при использовании серворегулируемого кувеза необходимо защищать датчик кожной температуры специальным экраном из фольги.

  • При отсутствии противопоказаний необходимо сохранить энтеральное питание (ЭП) в полном объёме (лучше женским молоком).

  • Суточный объём вводимой ребёнку жидкости необходимо увеличить на 10–20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%) по сравнению с физиологической потребностью ребёнка.

  • Проведение инфузионной терапии показано только в том случае, если дополнительную гидратацию невозможно осуществить путём выпаивания ребёнка.

  • В случаях частичного или полного парентерального питания (ПП) детей использование жировых эмульсий должно быть ограничено до момента устранения угрозы билирубиновой энцефалопатии.

  • В процессе проведения фототерапии нельзя ориентироваться на цвет кожных покровов как показатель интенсивности гипербилирубинемии.

  • Всем детям, получающим фототерапию, необходимо ежедневно проводить биохимический анализ крови на билирубин (при угрозе билирубиновой энцефалопатии — каждые 6–12 ч); только биохимический анализ крови может служить критерием эффективности фототерапии.

  • Фототерапия может быть прекращена, если отсутствуют признаки патологического прироста билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже значений, послуживших основанием для начала фототерапии.

  • Спустя 12 ч после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Использование в медицинской практике фототерапии в течении более чем 40-летнего периода не выявлено каких-либо неблагоприятных отдаленных последствий для организма человека. Вместе с тем в опытах на лабораторных животных было показано потенциальное повреждающее действие яркого света на сетчатку глаза и семенники яичек.

У некоторых детей в ответ на фототерапию может возникнуть аллергическая сыпь и участиться стул. В единичных случаях цвет кожи может приобрести бронзовый оттенок. Все три эффекта связаны с накоплением в организме фотоизомеров билирубина и, как правило, бесследно исчезают после прекращения фототерапии.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы взрослым и детям

Существует определенный алгоритм, по которому и нужно проводить клизмирование. Только при его точном соблюдении запускаются нужные процессы и достигается необходимый слабительный, противоотечный и понижающий давление эффект.

  1. Гипертонический раствор разогревается до нужной температуры.
  2. Нужно надеть перчатки и с помощью резиновой спринцовки и ректальной трубки, предварительно смазав наконечники вазелином, ввести раствор в задний проход. Ректальная трубка должна вводиться в анус не глубже 15 см.
  3. Пациента во время процедуры должен лежать на левом боку, подтянув коленки к животу.
  4. Для необходимого эффекта надо полежать с раствором внутри минут 20-30.

Проникая в кишечную полость, раствор повышает осмотическое давление, провоцируя вытягивание излишков жидкости из организма в кишечник. При этом соль из раствора раздражает толстокишечные стенки и повышает перистальтические функции органа. В результате солевые растворы помогают быстро устранить запоры без излишнего негативного воздействия на кишечные структуры.

Эти процессы запускаются достаточно быстро и уже спустя четверть часа достигается необходимый эффект. Главное, использовать при проведении процедуры исключительно простерилизованные инструменты.

Видео показывает алгоритм постановки гипертонической клизмы:

Я проходила курс солевыми клизмами для похудения, но мне ее назначил диетолог, поскольку были серьезные проблемы с пищеварением, вещественный обмен практически остановился и т. д. Но самостоятельно делать такие процедуры нельзя, обязательно надо к специалистам обращаться. Мой результат – минус 4 размера, сияющая и подтянутая кожа, общее омоложение. Теперь в мои 40 больше 30 мне никто не дает.

Анна, Тула:

Делали такую клизму, когда попала в больницу с гипертонией. Эта процедура была частью основного лечения. Процедура очень даже эффективная, никакого дискомфорта, разве что психологический. Но сама я бы побоялась сотворить такое дома. Можно поранить задний проход, спровоцировать дисбактериоз и многое другие неприятные состояния. Если под наблюдением врача, то можно делать.

Дмитрий, Санкт-Петербург:

Мой жене такую процедуру делали после родов, там у нее давление скакало и после кесарева долго не мог стул восстановиться. Клизма быстро помогла. Но ее под наблюдением врачей делали, еще предупредили, что дома таким самолечением лучше не заниматься.

На практике очень часто происходит так, что при первых симптомах запора пациенты самостоятельно пытаются решить проблему с помощью клизмирования. Однако, специалисты рекомендуют обращаться к данной методике лишь в самых сложных случаях, когда слабительные препараты и чаи не помогают.

При частой постановке клизмы существует риск развития осложнений и усугубления патологического процесса.

Кроме того, необходимо соблюдать противопоказания к проведению гипертонического клизмирования. К их числу относят:

  • Тяжелые формы недостаточности миокарда;
  • Послеоперационный период после манипуляций в абдоминальной области;
  • Запоры на фоне варикоза ректальных вен, наличие маточных, геморроидальных или ЖКТ кровотечений;
  • Аппендицит, перитонит и иные острые патологии брюшных структур;
  • Опухолевые образования в кишечных тканях;
  • Выпадение прямой кишки;
  • Сильные боли при запоре или наличие подозрений на патологию хирургического характера.

Иногда коррекция рациона помогает благополучно нормализовать стул и исключает запоры в будущем.

Виды клизм таблица

На основе всего вышеизложенного можно составить небольшую таблицу.

Вид Показания к применению Противопоказания Рекомендуемые объемы клизм и температура
Очистительная При запорах, интоксикации, отравлениях; перед операциями, анальным сексом. Кровотечения в пищеварительном тракте, воспалительный процесс в толстой кишке, злокачественные опухоли прямой кишки. 1-2 литра; обычно прохладная или холодная.
Лечебная Используют в качестве местного или систематического лечения различных болезней. Те же. Не более 100 мл; теплая или горячая.
Эротическая Применяется для получения сексуального удовольствия. Те же. Различные объемы и температура.
Психотропная Никаких лечебных свойств не имеет. Некоторые психотропные вещества противозаконны. От 50 до 100 мл; чаще всего холодная.
Мыльная или глицериновая Для стимуляции перистальтики. Иногда вызывает сильное раздражение. В целом, противопоказания те же, что и у очистительных клизм. До 500 мл; холодная или прохладная.
Гипертоническая В основном применяется при запорах. Нельзя применять при повышенном давлении, отеках. От 100 до 300 мл; теплая.
Масляная При запорах или в качестве защиты слизистой оболочки перед глицериновыми клизмами. Противопоказания те же, что и у очистительных. Обычно это микроклизма; холодная или прохладная.
Кислая Применяется при запорах; усиливает перистальтику. Раздражения толстой кишки, ее повреждения. Не более 1 л; холодная или прохладная.
Содовая Помогает уменьшить спазмы, улучшает перистальтику. Те же, что и у очистительной. Не более 1 л; холодная или прохладная.
Клизма с пероксидом водорода Для стимуляции перистальтики. Строго противопоказана при низкой прочности стенок кишечника. 500 – 1000 мл; холодная или прохладная.
Клизма Огнева Применяется в тех случаях, когда противопоказана пероксидная клизма. Очень опасна, применяется редко. Противопоказания такие же, как и у лекарственной клизмы. 60 мл; холодная или прохладная.
Кислородная Для лечения от гельминтов. Те же, что и у очистительной. Вводят маленькими порциями, не более 500 мл.

Не забывайте, что любая анальная клизма способна навредить человеку. Не рекомендуется злоупотреблять ими. Также не стоит ставить клизмы без надобности. Некоторые девушки, мечтающие о похудении, достаточно часто прибегают к этому методу, хотя по сути клизмы никакого эффекта сбрасывания веса не производят.

В любом случае,не ставьте клизмы слишком часто. Если проблема не решается после 2-3 процедур – обратитесь к врачу. Самостоятельно продолжать лечение клизмами нельзя, и это совершенно ничего вам не даст. Следите за своим здоровьем и не злоупотребляйте ненужными процедурами!

Гипертоническая клизма: алгоритм действия

Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, необходимо приготовить гипертонический раствор. Для этого следует взять 1 столовую ложку поваренной соли и залить ее стаканом воды, довести до кипения, профильтровать через слой ваты, затем долить кипяченой водой до объема 250 мл, после чего остудить до температуры 25–37 °С. При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Дальнейший алгоритм действий и обоснованность каждого этапа представлены в таблице.

Подготовка к предстоящей манипуляции

Подготовить все необходимое для выполнения процедуры: спринцовка объемом 50–100 мл, стерильный наконечник, вазелин, одноразовый шпатель, клеенка, пеленка, салфетки, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, клеенчатый фартук, мерная емкость, гипертонический раствор, водный термометр.

Правильная подготовка к предстоящей процедуре повышает ее эффективность.

Объяснить пациенту суть предстоящей манипуляции и получить его согласие на ее проведение.

Соблюдение права пациента на информацию.

Закрыть дверь клизменной комнаты или, если постановка клизмы проводится в палате, огородить кровать пациента ширмой.

Уважительное отношение к личности и достоинству пациента.

Отмерить назначенный врачом объем гипертонического раствора (состав написан выше) и измерить его температуру (от 25 до 37 °С), а затем набрать его в спринцовку через стерильный наконечник.

Правильные температура раствора и его объем обеспечивают наилучший эффект манипуляции.

Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

Защита медперсонала от инфекционных агентов.

Под пациента постелить клеенку и пеленку.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима, сохранность чистоты постельного белья.

Попросить пациента лечь на левый бок. Ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, подтягивают к животу (допустима поза лежа на спине, с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными в стороны).

Учитывается особенность анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки, что облегчает введение наконечника и снижает риск травмирования стенки кишки.

Техника выполнения манипуляции

Шпателем нанести вазелин на наконечник и обильно смазать его.

Облегчает введение наконечника и уменьшает неприятные ощущения у пациента.

Выпустить из спринцовки воздух и аккуратно ввести наконечник в прямую кишку.

Предотвращает попадание воздуха в кишечник.

Медленно сдавить спринцовку, выдавливая из нее раствор.

Постепенное поступление жидкости в прямую кишку предотвращает появление у пациента болевых ощущений.

Удерживая спринцовку в сдавленном состоянии извлечь наконечник.

Исключает обратное всасывание раствора.

Поместить спринцовку и наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Напомнить пациенту о необходимости задержать дефекацию на 20-30 минут.

Усиление эффективности процедуры.

Проводить пациента в туалет или предложить ему подкладное судно. После дефекации провести туалет области промежности.

Пеленку поместить в мешок с грязным бельем, а клеенку и фартук протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Профилактика передачи внутрибольничной инфекции.

Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой.

Предотвращение негативного влияния талька на кожу рук.

Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской карте пациента.

Обеспечение преемственности в работе медицинских сестер.

Как выполняется клизма

Постановка гипертонической клизмы, как правило, проводится медицинским персоналом в помещении лечебного учреждения. Однако, бывают случаи, когда допускается проведение процедуры в домашних условиях.

Для успешной техники выполнения клизмирования, требуется специальный одноразовый набор инструментов, который можно приобрести в аптеке.

Последовательность действий:

  1. Гипертонический раствор для введения клизмы ректально должен соответствовать 26 градусам. Холодная жидкость не принесет желаемого результата.
  2. В обязательном порядке, проведите стерилизацию всех приспособлений. Обратите внимание, использование одноразовых инструментов повторно, запрещено.
  3. Выполняйте процедуру в стерильных медицинских перчатках.
  4. Наберите раствор в кружку Эсмарха или клизменную грушу. Подобные груши классифицируются по объему, проконсультируйтесь с провизором, какая именно груша, подходит для вашей цели.
  5. Подвергаемый процедуре пациент, должен лечь на ровную поверхность, повернуться набок и подогнуть колени к животу. Эта поза позволит максимально избежать неприятных ощущений во время постановки клизмы. Не забудьте предварительно подстелить клеенку.
  6. Одноразовый наконечник обильно смажьте вазелином.
  7. При помощи круговых плавных движений, постепенно продвигайте наконечник в анальное отверстие. При этом необходимо контролировать глубину проникновения наконечника внутрь. Она не должна превышать 15 см.
  8. Введение раствора необходимо также контролировать. Небольшие порции жидкости, обеспечат больший эффект и снизят неприятные ощущения во время процедуры.

Если алгоритм проведения клизмирования был исполнен в точности, болевых симптомов после выполнения постановки клизмы, возникать не должно.

Температура гипертонической клизмы

Данный показатель напрямую влияет на результат, который получится после выполнения процедуры. Температура раствора при постановке гипертонической клизмы делится по следующим параметрам:

  1. Прохладная клизма. Имеет комнатную температуру (около 22-24 градусов по Цельсию). Ощущается субъективно кишечником как прохладная, но не холодная. Помогает снизить температуру тела, применима при гипертермии, атонических запорах. Рекомендована для постановки ребенку, если ввести холодную воду затруднительно. Для взрослых подходит при менее выраженной гипертермии, легких запорах. Нельзя ставить при спазмах кишечника, спастических запорах.
  2. Теплая клизма (37-40 градусов, но не больше). Воспринимается кишечником субъективно как теплая. Хорошо расслабляет толстую кишку, выполняет спазмолитическое действие, стимулирует перистальтику не так сильно, как прохладные и холодные гипертонические клизмы. Теплая жидкость лучше всасывается, растворяет каловые массы и не оказывает влияние на температуру тела. Используется такая температура при спазмах гладкой мускулатуры прямой и толстой кишки, спастических запорах, для введения детям, если холодную поставить не удалось из-за сопротивления. Вводить лекарственные вещества тоже следует только в виде теплого раствора.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector