Что такое гепатоспленомегалия, почему она развивается и как лечить дома этот синдром взрослым и детям?

Что такое умеренная гепатоспленомегалия?

Термином умеренная гепатоспленомегалия обозначается некритичный одновременный рост печени и селезенки, до нестандартных размеров. Такой признак не является самостоятельным диагнозом, а только проявлением основного заболевания.

Подвержены развитию синдрома как взрослые, так и дети. Симптоматическая картина синдрома зависит от исходной болезни. Особенностью умеренной гепатоспленомегалии является отсутствие проявлений (на протяжении 1-2 месяцев). Неспецифичными признаками состояния считаются:

  • болезненность при надавливании в области печени;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • тяжесть в эпигастральной зоне;
  • легкая желтушность кожи;
  • усталость, недомогание.

Все они связаны с нарушением оттока крови и лимфы от соответствующих органов. Отсутствие же лечения чревато перерождением паренхимы печени и селезенки, формированием кист и опухолей, нарушением функционирования органов.

Дополнительные симптомы

Признаки увеличения печени при гепатоспленомегалии доставляют дискомфорт. Человек чувствует неприятные ощущения – тяжесть в животе, чувство распирания, боль в эпигастральной области и в правом подреберье.

Стоит внимательно отнестись к следующим клиническим проявлениям гепатоспленомегалии:

  • асцит (отек) живота;
  • признаки желтухи: пожелтение кожи, глаз, языка, потемнение мочи и осветление кала;
  • ощущение тяжести в брюшной области.

При гепатоспленомегалии увеличивается размер живота в результате скопления жидкости в брюшной полости. Из-за этого больной ощущает тяжесть и распирание. На животе в области пупка становятся видны вены под кожей (признак называется «голова Медузы»).

Иногда можно заметить опухоль в правом подреберье, которая смещается во время дыхания. Это явный признак увеличения печени, которая в норме должна быть скрыта нижним правым ребром. Если округлое образование определяется слева, это прощупывается увеличенная селезенка.

Синдром сопровождается тянущей болью.

Гепатоспленомегалия часто сочетается с признаками желтухи, когда кожа тела и слизистая оболочка глаз, рта изменяют цвет на свело-желтый. Возможны желудочно-кишечные и носовые кровотечения, появляются кровоподтеки на теле и конечностях.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Умеренная гепатоспленомегалия часто вызывается болезнями инфекционной природы. Например, такие проявления вызывают малярия, краснуха, цитомегаловирус и мононуклеоз. Иногда гепатоспленомегалия возникает вследствие паразитарных инвазий. Причиной становятся глисты – эхинококки, описторхи, альвеококки.

Лечение гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия – не самостоятельное заболевание, поэтому лечение, в первую очередь, должно быть симптоматическим, а после проведения тщательного обследования – этиопатогенетическим, направленным на конкретную причину, повлекшую за собой увеличение органов.

Немедикаментозное Медикаментозное
1. Соблюдение рациональной диеты. В питании ребенка исключают жареную, жирную и канцерогенную пищу. В рационе используют фрукты, овощи, рыбу и мясо, яйца, нежирную молочную продукцию;

2. Обильное питье не менее 2 л в сутки.

1. Противовирусные средства;

2. Антибактериальные препараты;

3. Гормональная терапия;

4. Витаминотерапия;

5. Иммуномодуляторы;

6. Гепатопротекторы;

7. Проведение внутривенной инфузионной терапии для устранения явлений интоксикации;

8. Противоглистные лекарственные препараты;

9. Спазмолитическая, обезболивающая терапия (НПВС, наркотические анальгетики);

10. Форсированный диурез при тяжелой печеночной недостаточности (фуросемид).

Медикаментозное лечение назначается исключительно после проведения диагностических процедур и строго по показаниям врача.

Кроме того, небольшой процент составляют хирургические вмешательства. Проведение операции пациенту показано при развитии гнойных абсцессов в печени с целью их дренирования, при патологии желчевыводящей системы, требующей хирургического лечения.

Гепатоспленомегалия у детей без установленной этиологии и другой симптоматики на момент обследования требует амбулаторного наблюдения.

В случае же появления дополнительных симптомов и сохранения увеличения органов на протяжении более 3 месяцев необходима госпитализация ребенка в стационар.

Лечение умеренной гепатоспленомегалии

Причины и своевременная проверка помогут спланировать методику лечения, что должна быть комплексной и включать:

  • Прием медикаментом:
    • «Папаверин», «Платифиллин» — при увеличении органов;
    • «Холосас», «Сорбит» — из желчегонных и очищающих.
  • Комплекс лечебных мер для очищения крови от токсинов — «Реополиглюкин», «Гемодез» и раствор глюкозы (5 или 10%) внутривенно.
  • Гормональную терапию «Преднизолоном».
  • Базальную терапию «Аацикловиром», интерферонами, «Зовираксом» и прочими противовирусными и стимуляторами иммунитета.
  • Прием витаминных комплексов, средства для улучшения микрофлоры кишечника.
  • Диету.

Стоит отметить, такой синдром, как гепатоспленомегалия, можно наблюдать при различных болезнях. Непосредственно прибавление размера этих органов не есть опасно, но именно это, в первую очередь, начинает беспокоить пациента. В начале развития патологии увеличено что-то одно: например, печень (гепатиты) или селезенка (болезни крови).

Особенности протекания у детей

Гепатоспленомегалия у детей чаще всего возникает вследствие появления какой-либо инфекции или при наличии хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, врач должен с осторожностью подбирать тактику лечения для столь специфической категории пациентов. Подобная мера предосторожности связана с тем, что гепатоспленомегалия и её проявление у детей недостаточно изучено медициной и наукой в целом.

В категорию риска входят преимущественно дети до 3 лет. Такая статистика связана с тем, что за этот небольшой период жизни ребенок максимально часто контактирует с инфекционными агентами. Усугубляет положение и несформировавшийся до конца иммунитет. Именно эти факторы являются самой частой причиной развития патологии.

Увеличение размеров печени и селезенки является крайне угрожающим состоянием для жизни ребенка. Перед тем, как назначать лечение, доктор должен исключить наличие таких второстепенных факторов, которые могли повлиять на развитие подобного состояния:

  • врожденный фиброз;
  • кисты;
  • врожденные образования различного характера.

Реже всего на развитие синдрома гепатоспленомегалии у детей влияют изменения в организме холестатического характера. Наиболее часто возникновению недуга способствуют иммуноопосредованные заболевания. В этом случае первой увеличивается селезёнка и только потом происходит видоизменения печени.

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

  1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
  2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
  3. Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Признаки заболевания

Признаки умеренной гепатомегалии на начальных стадиях отсутствуют. Симптоматика возникает при значительном увеличении размера печени. По этой причине выявить патологию на начальных стадиях развития можно только при проведении УЗИ. Такое исследование дает достоверную информацию о габаритах органа, его состоянии.

Однако в некоторых случаях наблюдаются следующие признаки умеренного увеличения печени:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • зудящие высыпания на эпидермисе;
  • вздутие живота;
  • болевой синдром в правом боку, который усиливается при нажатии;
  • неприятные ощущения подреберье с правой стороны;
  • пожелтение эпидермиса;
  • тошнота, но без позывов к рвоте;
  • проблемы со стулом;
  • изжога, при которой возникает неприятный аромат из ротовой полости;
  • ухудшение самочувствия.

Умеренная гепатомегалия редко имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому, когда появляются такие признаки, некоторые пациенты игнорируют их или стараются избавиться собственными силами. В результате это состояние может приобрести выраженный характер. Это потребует продолжительной терапии, которая при запущенности патологии не гарантирует положительный эффект, что приводит к возникновению осложнений. Чтобы этого не произошло, при первых симптомах роста печени рекомендуется обратиться к профессионалу.

Причины гепатомегалии

Умеренная гепатомегалия возникает из-за следующих патологий:

  • цирроз;
  • нарушение межклеточного обмена веществ;
  • фиброз;
  • гепатит;
  • констриктивный перикардит;
  • патологии инфекционного характера;
  • присутствие паразитов;
  • закупорка вен органа;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические патологии в доброкачественной и злокачественной форме.

Диффузные изменения паренхимы печени возникают из-за стрептококковой инфекции. При таком состоянии габариты органа превышают 13 см.

Увеличение габаритов этого органа происходит и не по патологическим причинам:

  • вредные зависимости – курение и злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание с чрезмерным употребление жирного, соленого, жареного, иных вредных продуктов.

Определить причину умеренной гепатомегалии может профессионал после проведения исследований. Только когда будет поставлен диагноз, врач назначает терапевтические мероприятия.

Причины развития у взрослого и ребенка

Гепатоспленомегалия у взрослых и детей развивается далеко не всегда по одному и тому же сценарию. Подобный синдром способен возникать постепенно или фактически молниеносно.

Характер поведения патологии напрямую зависит от сложности и степени запущенности заболеваний, которые спровоцировали её развитие.

Причины появления у детей:

  • заболеваний крови — лейкоз, анемия гемолитического характера;
  • неправильная работа обменных процессов организма — амилоидоз и гемохроматоз;
  • различные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания печени — цирроз, гепатит;
  • инфекции.

Причины появления у взрослых:

  • заболевания печени;
  • хронические заболеваний инфекционного характера — сифилис, мононуклеоз;
  • дисфункция в работе обмена веществ;
  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • патологии и заболевания крови.

Синдром гепатоспленомегалии у взрослых людей может провоцироваться рядом патологических изменений в организме. В случае с детьми, то здесь основную роль играют хронические и врожденные заболевания.

Проявления у детей

Увеличение печени у ребенка сопровождается определенными признаками. Негативные проявления зависят от характера патологии и причины возникновения заболевания, но к общим симптомам недуга можно отнести следующие показания:

  • ребенок вялый, ощущает постоянную усталость;
  • ребенок теряет интерес к окружающим предметам, не реагирует на изменение обстановки;
  • нарушается обычный процесс свертывания крови;
  • малыш теряет аппетит или полностью отказывается от пищи;
  • кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
  • обнаруживается асцит;
  • возможны нарушения функциональности кишечного тракта, диарея, запоры;
  • одним из характерных признаков гепатомегалии является образование капиллярных звездочек на животе малыша;
  • ребенок может ощущать горький вкус во рту;
  • болевые ощущения в правой части живота.

При совпадении нескольких признаков можно утверждать, что печень ребенка поражена, и необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование и своевременно начать терапию заболевания.

Список литературы и источников

  • Гепатомегалия. медицинский справочник болезней.
  • Гепатомегалия. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2020).
  • Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней,
  • Мадьяр И. Дифференциальная диагностика внутренних органов
  • Кривопустов С. П. Гепатомегалия: проблемно-ориентированный подход в педиатрии. Киев, 2020.
  • Видео по  теме

    Этиология

    Появлению синдрома гепатоспленомегалии способствует широкий спектр патологий различных внутренних органов. Само по себе увеличение печени и селезёнки не является серьёзной проблемой, помимо проявления неприятной симптоматики. Более весомую опасность представляют предрасполагающие факторы, на фоне которых проявилось такое расстройство. К основным причинам формирования гепатоспленомегалии относят:

    • заболевания, которые были вызваны патологическим воздействием гельминтов и других паразитов;
    • хроническое протекание инфекционных недугов, например, мононуклеоза или сифилиса;
    • нарушения функционирования печени, которое может привести к изменениям системы кровообращения. К таким болезням можно отнести – гепатиты, различной природы, и цирроз;
    • широкий спектр пороков сердца, ишемия, постоянное возрастание показателей АД, а также другие поражения сердечно-сосудистой системы;
    • широкий спектр патологий крови;
    • расстройства, возникающие в ответ на нарушение обмена веществ.

    В начале развития первоначального недуга может наблюдаться возрастание объёмов только одного органа. Но по мере прогрессирования обязательно увеличивается и селезёнка, и печень.

    Нередко подобное расстройство обнаруживается у новорождённых малышей. Это объясняется протеканием у матери таких болезней, как туберкулёз или сифилис. У детей раннего возраста, до трёх лет, появление гепатоспленомегалии обуславливается влиянием внутриутробных инфекционных процессов или наличием онкологической опухоли.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector