Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы — причины и лечение

1 что такое диффузные изменения органов

Диффузные изменения (ДИ) поджелудочной железы и печени — это изменения в строме органов вследствие существующего патологического процесса. Данный симптом обнаруживается при ультразвуковой диагностике органов брюшной полости. Достаточно часто при исследовании определяют одномоментно изменения как в поджелудочной железе, так и в печени, потому что работа этого органокомплекса взаимосвязана.

Достаточно часто факторами развития диффузных изменений в печени являются:

  • инфекционный гепатит (все виды);
  • аутоиммунный гепатит;
  • резкая потеря или набор массы тела;
  • ожирение;
  • прием лекарственных препаратов с гепатотоксическим влиянием (антибиотики, НПВС, противомикозные средства, оральные контрацептивы и др.);
  • частые приемы алкогольных напитков.

Для диффузных изменений поджелудочной железы характерны следующие причины:

  • острый панкреатин;
  • хронический панкреатит;
  • заболевания печени, желчного и желчевыводящих протоков;
  • прием лекарственных препаратов с панкреотоксическим влиянием (антибиотики, непрямые антикоагулянты, эстрогены и др.);
  • стресс;
  • курение;
  • частый прием алкогольных напитков.

Что такое умеренная гепатомегалия?

Под умеренной гепатомегалией подразумевается незначительное увеличение метрических параметров печени, не превышающее 20 мм, диагностировать которое можно только при применении инструментальных методов визуализации. Клинические признаки умеренной гепатомегалии, как правило, минимальные, что затрудняет раннюю диагностику данного состояния.

Типичными признаками умеренной гепатомегалии являются общеинтоксикационные проявления в виде немотивированной слабости, быстрой утомляемости, которые не имеют ничего общего с физической активностью человека. Умеренная гепатомегалия практически никогда не вызывает интенсивный болевой синдром в брюшной полости, однако, часть пациентов, страдающих данной патологией, отмечают периодическое появление неприятных ощущений тяжести в эпигастрии справа, изжоги и нарушения аппетита в виде его снижения.

Появление даже таких неспецифических проявлений умеренной гепатомегалии должно стать причиной дальнейшего инструментального обследования пациента с целью устранения причины его возникновения. Первоначальным звеном в диагностике умеренной гепатомегалии является ультразвуковое сканирование брюшной полости, однако, следует учитывать, что у части больных эхография может быть затруднена, в связи с чем, дополнительно следует пройти компьютерное томографическое обследование органов брюшной полости.

Признаки умеренной гепатомегалии чаще всего могут носить парциальный характер, то есть увеличение печени происходит не диффузно, а за счет изменения ограниченных участков печеночной паренхимы, эхопризнаками которой является обнаружение участков нарушения однородности структуры в виде абсцессов, опухолей, метастазов.

Умеренная гепатомегалия чаще всего провоцируется таким заболеванием как жировой гепатоз, патоморфологимческой основой которого является перерождение гепатоцитов на жировые клетки. Основным этиопатогенетическим фактором в развитии умеренной гепатомегалии, обусловленной жировым гепатозом, является алиментарное ожирение, то есть употребление человеком большого количества простых жиров. Жировой гепатоз относится к медленно прогрессирующей форме гепатомегалии и в патогенезе его развития выделяется несколько стадий.

3 лечение

Терапия диффузных изменений, происходящих в печени и/или в поджелудочной железе зависит от причины, которая повлекла за собой структурные изменения. От первоначального или сопутствующего заболевания зависит выбор медикаментов и диеты.

Если диффузные изменения вызваны погрешностями в питании, перегрузкой органов пищеварения жирными, острыми, солеными, копчеными блюдами, то серьезное лечение не назначается. В этом случае следует лишь скорректировать свое ежедневное меню и режим питания. Далеко не все структурные изменения требуют госпитализации, прохождения курса лечения медикаментами и соблюдения строгой диеты.

В зависимости от причин, вызывавших структурные изменения, назначается оперативное вмешательство или прохождение лечебного курса лекарственными препаратами.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • портальная гипертензия печени (нарушение кровотока);
  • кисты, образовавшиеся в органе;
  • опухоли;
  • метастазы и прочее.

Лечение лекарственными препаратами включает в себя:

  • Гепатопротекторы. Терапия, восстанавливающая и очищающая клетки печени. Для этой цели применяют средства-гепатопротекторы: Эссенциале форте, Гепар композитум, Гепатохилин, Карсил и другие. Препараты этой группы принимают длительными курсами.
  • Витамины. Прием витаминных комплексов, обязательными составляющими которых являются витамины А, Е и С.
  • Антибиотики. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, если диффузные изменения были вызваны воздействием патогенных микроорганизмов. Также антибиотики применяют для лечения осложнений при циррозе. Препараты данной группы: Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Метронидазол, Цефотаксим, Неомицин и прочие.
  • Противовирусные препараты. Применяют при вирусных поражениях печени, приводящих к структурным изменениям. Чаще всего назначают комбинацию Рибаверина и Интерферона.
  • Обезболивающие средства. Широко применяются в лечении заболеваний печени и поджелудочной железы. Анальгетики: Анальгин, Аспирин. Спазмолитики: Дротаверин. Но-Шпа, Спазмалгон. Нестероидные противовоспалительные препараты: Индометацин, Мовалис, Вольтарен.
  • Препараты, регулирующие процессы пищеварения. При диффузных изменениях печени и поджелудочной железы, вызванных болезнями пищеварительной системы, возможны проявления этих заболеваний в виде неприятных симптомов, таких как тошнота, вздутие живота, расстройства желудка. Для устранения подобной симптоматики применяют: Эспумизан, Имодиум, Церукал, Мотилак, Метоклоперамид и другие.
  • Лекарства, обладающие желчегонным действием. В лечении болезней печени часто назначают препараты, стимулирующие выработку желчи: Урсосан (снижает синтез холестерина в печени), Никодин (восстанавливает ткани печени), Холосас (оказывает противовоспалительное и диуретическое действие), Лиобил (усиливает моторику кишечника, ускоряет всасывание и расщепление жиров), Хофитол (устраняет повышенное газообразование, диспепсию, отрыжку).

Методы диагностики

Когда появляются характерные признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Обычно специалисты назначают прохождение УЗИ, которое считается самым эффективным способом диагностики.

УЗИ позволяет врачу обнаружить изменения паренхимы поджелудочной железы и печени. Однако для постановки диагноза осуществления одного лишь ультразвукового исследования недостаточно.

Чтобы получить всю информацию о заболевании, вызвавшем диффузию органов, необходимо прохождение дополнительных обследований. К ним относятся:

  1. анализ кала и урины;
  2. общий анализ крови для установления воспалительных очагов;
  3. биопсия пунктата печени;
  4. магниторезонансная томография (МРТ);
  5. анализ на гликированный гемоглобин;
  6. биохимический анализ крови (БАК);
  7. рентгеноскопическое исследование;
  8. компьютерная томография (КТ);
  9. тесты на онкомаркеры при подозрении на злокачественные опухоли в печени.

Эхография (в переводе с греческого «эхо» – изображать) является неинвазивным способом изучения поджелудочной железы, печени и других органов. В ходе процедуры УЗИ могут быть установлены следующие эхопризнаки диффузных повреждений:

  • Уменьшение массивности структуры паренхимы. Такой синдром указывает на ее неоднородность. Возникает тенденция к росту печени и поджелудочной.
  • Понижение эхоплотности. Размер поджелудочной железы и печени остается неизменным. Отступление провоцируется хронической формой панкреатита.
  • Увеличение эхографических показателей. Для такого состояния характерна плотность паренхимы со сменой перегородок жировой тканью.
  • Уплотнение органа и наличие гиперэхогенности. Размер органа при этом нормальный или уменьшенный.
  • Изменение величины синусов, болезненные явления гнойного течения, тромбоз.
  • Повышенная плотность паренхимы печени и поджелудочной железы.

Факторы, приводящие к аномальному процессу

Диффузное изменение печени и поджелудочной железы может возникать по различным причинам. Некоторые из них не носят патологический характер. Другие могут длительное время воздействовать на организм.

Причины увеличения печени и поджелудочной железы могут скрываться в следующем:

  • нарушение обменных процессов;
  • болезни инфекционного характера;
  • развитие воспалительных процессов;
  • желчнокаменное заболевание и скопление камней в почках.

К увеличению поджелудочной железы часто приводят:

  • панкреатит острого и хронического типа;
  • стрессовые ситуации;
  • алкоголизм;
  • наркотическая зависимость.

Ведут к деформированию органа холецистит хронического типа. Такая болезнь поражает желчный пузырь.

Гепатомегалия и диффузные изменения поджелудочной железы формируются и по другим причинам в виде:

  • продолжительного потребления медикаментов;
  • отравления химикатами;
  • цирроза печени;
  • гепатита;
  • паразитарного поражения органов;
  • закупоривания желчных протоков;
  • новообразований злокачественного характера;
  • сахарного диабета;
  • наличия лишнего веса;
  • естественного старения организма.

Гепатомегалия поджелудочной железы зачастую развивается на фоне других заболеваний в виде:

  • ВИЧ;
  • болезней инфекционного характера: краснухи или кори;
  • сердечной недостаточности;
  • аутоиммунных заболеваний: васкулита или красной волчанки;
  • злокачественной опухоли с метастазами в печень и поджелудочную железу;
  • болезней крови: лейкемии.

В детском возрасте патологический процесс проявляется в результате перенесенной кори, краснухи или гепатита. Нередко причиной становится заболевание наследственного характера в виде муковисцидоза. К увеличению печени и поджелудочной железы могут привести нерациональное питание, в котором преобладает жирная и жареная пища, полуфабрикаты и фаст-фуды.

В редких случаях легкая и умеренная гепатомегалия формируется после перенесенного ОРВИ, гриппа или передозировки ретинолом. Такие состояния не несут серьезной угрозы и являются обратимыми.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector