Правила диеты при застое желчи в пузыре

Что таит в себе желчный пузырь?

Известно устойчивое выражение «желчный человек», означает оно что-то нехорошее. А вот словосочетание желчный пузырь ассоциируется у некоторых людей с болью в правом подреберье, а то и с чем похуже. Давайте посмотрим, что это за орган, зачем нужен, как он болеет и чем ему помочь.

Желчный пузырь является полым, похожим на грушу органом, располагающимся около печени, а точнее прилегающим к её нижней поверхности. Нужно добавить, что сама печень расположена в основном в правом подреберье.

https://www.youtube.com/watch?v=LR9VDEybB50

На греческом языке название желчного пузыря – cholecystis. Вмещает в себя этот полый орган около 40-80 мл жидкости. Печень образует в течение суток столько желчи, что возникает необходимость органа для её накопления и хранения.  В желчном пузыре желчь накапливается, концентрируется (теряет из своего состава до 80% воды) и выводится во время пищеварения.

Желчь нужна нам для правильного переваривания жирной пищи. Она имеет желто-бурую окраску и содержит в себе кислоты и пигменты, называемые желчными, а также холестерин, который полезен нашему обмену веществ, но при дисбалансе  может образовывать атеросклеротические бляшки и желчные камни.

Заболевания желчного пузыря связаны с:

Воспаление желчного пузыря – холецистит

Бывает острым, также может перейти в хроническую форму.

Может проявляться на фоне присутствия в желчном пузыре камней (калькулезный холецистит) и при их отсутствии (бескаменный холецистит). Необходимо обратить внимание на то, что в наше время хронический холецистит в основном калькулезный, и только у 5% людей, страдающих воспалением желчного пузыря, бескаменный.

Причинами холециститаявляются инфекционные заболевания, обычно бактериальной природы, а также глистные инвазии.

Предрасполагающими факторамимогут служить:

  • дискинезии желчных путей,
  • травмы желчного пузыря,
  • неправильное питание,
  • ожирение,
  • гиподинамия (ограниченная двигательная активность).

При контакте с болезнетворными микроорганизмами (кишечной палочкой, кокками, смешанной флорой) начинается воспаление. Кроме того, наличие застоя желчи раздражает, а камней — повреждает стенку желчного пузыря. Что тоже способствует воспалению.

Возникает острый холецистит. Со временем воспаленные стенки утолщаются, становятся менее подвижными, отток желчи нарушается, и болезнь может перейти в хроническую форму.

Если холецистит был бескаменный, то создаются условия для образования конкрементов (камней).

Симптомы острого холецистита:

  • боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать (отдавать) в правую половину груди и шеи, в правую руку,
  • чувство горечи во рту,
  • тошнота,
  • возможна рвота и высокая температура тела,
  • иногда желтушность склер, кожи, слизистых оболочек.

При хроническом холецистите присутствуют:

  • постоянные тупые, ноющие боли или чувство дискомфорта в области желчного пузыря,
  • тошнота,
  • может быть рвота,
  • вздутие живота,
  • желтушность,
  • небольшое повышение температуры (до 37,5 ºС),
  • нарушение переваривания жирной пищи.
  • Обостряется хроническое воспаление желчного пузыря при нарушении диеты, физическом напряжении, контакте с инфекцией и переохлаждении, приеме алкоголя.
  • Осложениямимогут явиться холангит  (воспаление слизистой оболочки желчных путей), желчекаменная болезнь, а также разрыв стенки желчного пузыря и попадание содержимого в брюшную полость – перфорация.
  • Для диагностикихолецистита необходимо:
  • сдать кровь на анализ (общий и биохимический),
  • ультразвуковое обследование,
  • фиброгастродуоденоскопия,
  • дуоденальное зондирование.

Лечение холецистита направлено на:

  1. диету с низким содержанием жиров, частое, дробное питание: 5-6 раз в день, нельзя делать большие перерывы между приемами пищи. Нужно отказаться от жареного, острого, копченого. Принимать пищу нужно медленно и маленькими порциями.
  2. При болях назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид).
  3. Для нормализации оттока желчи – желчегонные препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — например, аллохол, холензим, а также средства растительного происхождения:
  • настой из цветков бессмертника песчаного, получаемый из него препарат Фламин;
  • сбор желчегонный (содержит цветки бессмертника, листья трилистника, мяты перечной и плоды кориандра),
  • сбор желчегонный № 2 (цветки бессмертника, трава или листья тысячелистника, листья мяты перечной и плоды кориандра),
  • кукурузные столбики с рыльцами  (готовят настой),
  • цветки пижмы обыкновенной и препарат Танацехол, получаемый из неё,
  • препарат Холосас, приготовленный на основе экстракта плодов шиповника,
  • берберина сульфат, содержащийся в корнях и листьях барбариса,
  • настой листьев мяты,
  • настой и экстракт корней одуванчика,
  • настой листьев вахты трехлистной,
  • настой ортосифона тычиночного (спазмолитик).

При приготовлении настоев из лекарственных растений нужно соблюдать дозу и режим приготовления. Настои готовятся в предварительно подогретой емкости на водяной бане 15 минут, затем снимают и настаивают при комнатной температуре 45 минут, процеживают. Отвары готовят из более плотного сырья (корней, кор) настаиванием на водяной бане 30 минут, при комнатной температуре 10 минут.

  1. Желчегонные препараты противопоказаны при непроходимости желчного пузыря и желчных протоках, присутствии крупных конкрементов в желчном пузыре.
  2. 4)Если во время обострения началась лихорадка, воспалительные показания в анализах крови, врач назначает антибиотики.
  3. Наверх>>>

Диета

  • При обострении желчнокаменной болезни посредством диеты достигается нормализация двигательной активности желчевыводящих путей и эвакуаторная способность желчного пузыря, предотвращение образования конкрементов.
  • Лечебное питание создает временный покой больному органу, а в состоянии ремиссии усиливает выход желчи.
  • Правильным питанием как можно обеспечить продолжительную ремиссию, так и напротив: нарушениями режима, злоупотреблением острой пищей, алкоголем можно свести на нет процессы выздоровления.
  • Необходимо уменьшить объем энергоемкой пищи путем ограничения животных жиров и углеводов, так как преобладающей составной частью конкрементов является холестерин.

Отказавшись на некоторое время от жирных сортов мяса и рыбы, яичного желтка, печени, жирных сортов сыра, свиного сала, говяжьего и бараньего жира, можно улучшить холестериновый обмен в организме и предотвратить образование новых камней.

Доказано, что способствуют выведению вредного холестерина из крови соли магния.Поэтому рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми магнием — овсянкой, гречкой, абрикосами.

Однако при этом нужно помнить о том, что необходимо поддерживать уровень холестерина, растворенного в желчи — он обязателен для качественного функционирования пищеварительного конвейера.

  1. В этих целях нужно повышать желчную щелочь путем употребления растительных продуктов, которых должно быть как можно больше в любом виде.
  2. И в отварном и в сыром, вкупе с минеральными щелочными водами (Боржоми, Лужанская, «Поляна Квасова»).
  3. Также хорошо использовать богатые клетчаткой пшеничные отруби.

Их следует предварительно запаривать и добавлять по паре ложек в готовые блюда. Выпечку нужно заменить отрубным хлебом.

Важно обеспечить поступление лецитина в организм путем употребления сливочного масла, сметаны, сливок.

Также рекомендуется при желчнокаменной диете выпивать не менее двух литров воды в день.

По певзнеровской таблице лечебных столов диета при обострении желчнокаменной болезни, как и диета при застое желчи, относится к столу №5.

Рацион должен содержать разумное количество белков , жиров , углеводов, не создающих большую нагрузку для пищеварения:

  • белков должно быть от 80 до 100 грамм, из них около 45-50 грамм животного белка, который стимулирует секрецию желчи
  • жиров — от 70 до 80 гр, в том числе растительных не менее 30 гр.
  • медленных углеводов — 300-320 гр, из них сахара не более 70-80 гр
  • соли — до 10 грамм

Суточная энергетическая ценность такого лечебного стола должна составлять 2170-2480 ккал.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчных протоках.  Имеется большое разнообразие причин и предрасполагающих факторов: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, гормональный дисбаланс в организме, ожирение, хронический холецистит.

Образуются конкременты следующего состава:

  1. Преимущественно холестериновые;
  2. Билирубиновые, или пигментные;
  3. Известковые (кальцинатные);
  4. Смешанного состава.

Упрощенно схему образования конкрементов можно представить так.

Образование камней больной не чувствует. Если конкременты крупные и одиночные, болезнь может не проявляться годами и обнаружиться случайно, например, когда больному проводится УЗИ брюшной полости в связи с другими проблемами. Это форма заболевания наиболее распространенная и называется латентной.

При другой форме заболевания могут проявляться:

  • тяжесть в правом подреберье, в области желудка,
  • изжога,
  • метеоризм,
  • неустойчивый стул.
  • при употреблении в пищу жареного, жирного, острого у больного начинаются боли, может быть тошнота и рвота.

Эту форму называют хронической диспепсической.

При хронической болевой форме заболевание проявляет себя, когда камни начинают перемещаться, раздражают нервные окончания слизистой желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Рефлекторно возникает спазм, очень сильная боль.

Развивается желчная или печеночная колика – приступ очень сильной боли при движении конкрементов. Под влиянием парасимпатической нервной системы желчная колика развивается чаще в ночное время. Больной мечется, не может найти положение, облегчающее его боль. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой.

Боль разлитая по всему животу, более интенсивная в правом подреберье.

Иногда желчнокаменная болезнь может «маскироваться» под болезнь сердца. Такая форма называется стенокардической. Больной, чаще всего пожилой человек, долгое время может лечиться от стенокардии.

Боль может быть в области желудка, в области грудной клетки справа или слева.

При обследовании сердца могут действительно наблюдаться отклонения на электрокардиограмме, при приступах боли может приносить облегчение нитроглицерин, применяющийся при приступах стенокардии, а также являющийся сильным спазмолитиком.

  • Осложнениями желчнокаменной болезни является механическая желтуха, вторичный холестатический гепатит, острый холецистит, холангит, острый панкреатит.
  • Для диагностики конкрементов в желчном пузыре выполняют общий и биохимический  анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы.
  • Но более информативным методом является эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография (при подозрении на протоковый холелитиаз).
  • Лечение ЖКБ
  1. Прежде всего, больному показана маложирная, лучше растительная диета. Имеющим привычку принимать пищу 1-2 раза в день, следует от неё отказаться, так как желчь не выводится так часто, как необходимо для нормальной работы, происходит её застой. Кушать необходимо 5-6 раз в день, медленно, небольшими порциями. Назначают пшеничные отруби – по 1-3 чайных ложки 3 раза в день. Отруби запаривают кипятком 15-20 минут, воду сливают. Запаренные отруби принимают во время еды.
  2. Если конкременты имеют маленький размер, применяют желчегонные препараты, например одестон.
  3. Для растворения холестериновых камней назначают прием препаратов желчных кислот – хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой.
  4. Хенодезоксихолевая кислота входит в состав препаратов хенодиол, хенофальк. Препараты урсодезоксихолевой кислоты — урсосан, урсофальк. Также назначают комбинированный препарат урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот — литофальк. Разовая и суточная дозы этих препаратов зависят от массы тела больного. Длительность применения препаратов должна быть  не менее 2-3 лет. Однако практика показывает, что эти препараты малоэффективны.
  5. Крупные камни могут быть разрушены различными методами (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, контактным растворением).
  6. Считается, что наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургический.
  7. При приступах печеночной колики применяют спазмолитические препараты.
  8. При проявлениях лихорадки назначают антибиотики.

Мнение врачей о лечении ЖКБ

Большинство врачей единогласно говорят о так называемом «золотом стандарте» лечения желчнокаменной болезни. Этим стандартом именуется лапароскопическая холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).

Попытки дробления и растворения желчных камней специалисты считают неэффективным, а порой даже опасным опытом 15-летней давности. Указывается о коммерческих целях таких методов лечения.

Врачи говорят, что холецистэктомия полностью устраняет причины возникновения камней в желчном пузыре.

Наверх>>>

Полипы желчного пузыря

Следующий недуг, которым может заболеть желчный пузырь, это – полипы желчного пузыря.

Означает это название патологическое изменение ткани слизистой оболочки, при котором происходит её разрастание, образуется вырост. Полипы имеют разную природу:

  • Холестериновые образуются в результате холестериновых отложений в слизистой оболочке.
  • Воспалительный полип, соответственно, возникает в виде разрастания ткани при воспалении.
  • Также полипы могут означать аденому (доброкачественное новообразование) или папиллому желчного пузыря.

При этом заболевании симптомы могут отсутствовать. Больной иногда плохо переносит некоторые виды пищи (жирную, жареную, острую), появляется тяжесть в правом боку. То есть проявляются симптомы хронического холецистита. Часто заболевание может присутствовать на фоне желчнокаменной болезни и скрываться за её клиническими проявлениями.

Опасность полипов заключается в том, что может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, то есть рак желчного пузыря. Более склонны к этому заболеванию женщины ввиду особенностей их гормонального фона и метаболизма.

Рак желчного пузыря проявляется потерей веса, желтушностью кожи и слизистых, болями, малокровием, общей слабостью. Иногда может проявляться асцит – брюшинная водянка. Но все эти проявления могут говорить о том, что заболевание в своем развитии зашло далеко. Считается, что полипы лечатся только хирургическим способом, т.е. применяется удаление всего желчного пузыря.

Однако существуют советы народной медицины по лечению полипов желчного пузыря на ранних стадиях. Они заключаются в применении различных сборов лекарственных растений, определенных продуктов питания и даже грибов «дождевиков».

Причины повышения густоты

Жидкость, находящаяся в желчном пузыре, состоит из нескольких компонентов:

  • желчные кислоты (около 60%);
  • вода;
  • холестерин;
  • фосфолипиды;
  • желчные пигменты (основной – билирубин).

На густоту влияет соотношение холестерина, кислот и воды. Чаще всего именно повышенное содержание холестерина приводит к образованию билиарного сладжа. В норме излишки холестерина должны превращаться печенью в желчные кислоты – так происходит у здорового и правильно питающегося человека. При нарушении этого механизма содержание холестерина в желчи повышается, почему она и становится замазкообразной. По статистике, симптомы заболеваний желчного пузыря чаще возникают у женщин.

В день печень вырабатывает до 15 мл секрета на 1 кг массы тела. Жидкость накапливается в желчном пузыре, а во время приема пищи порциями поступает в двенадцатиперстную кишку. При недостаточной выработке секрета или слишком медленном выходе в кишечник тоже возможно сгущение желчи.

Частые причины нарушения работы билиарной системы – воспаление пузыря и дискинезия желчных протоков. Жидкость может застаиваться в органе в результате спазма. Встречается дискинезия по гипер- и гипокинетическому типу. В первом случае причина, почему желчь густая и замазкообразная – спазм из-за чрезмерной активности желчного пузыря. Гипокинетическая дискинезия приводит к застою желчи и снижению текучести благодаря недостаточной моторной функции органа.

Непосредственных причин загустения желчи достаточно много:

  • неправильное питание, чрезмерное употребление жиров;
  • воспаление желчного пузыря – холецистит;
  • голодание и большие перерывы между приемами пищи;
  • нарушение нормального пищеварения;
  • обезвоживание организма;
  • спазм протоков из-за нервного перенапряжения;
  • сахарный диабет;
  • прием некоторых препаратов, косвенно влияющих на выработку желчи (клофибрат и другие);
  • повысить риск заболеваний билиарной системы могут генетическая предрасположенность и беременность у женщин.

Режим питания

  1. Самым важным аспектом, которым характеризуется диета при застое желчи, является установление правильного ритма питания, способствующего лучшему желчному оттоку.
  2. Частое и дробное питание уже само по себе является сильным желчегонным фактором.
  3. При камнях в желчных путях и желчном пузыре необходимо делить суточный рацион на 6 приемов.
  4. Небольшие интервалы между приемами положительно влияют на работу желчного пузыря, ведут к постоянному и равномерному выделению желчи, а частые маленькие перекусы способствуют качественной работе пищеварительного тракта, помогают лучшему усвоению, предотвращают запоры.
  5. А вот длительные перерывы заставляют сильно сокращаться желчный пузырь, что и является причинами болей.
  6. Для предотвращения печеночных колик важно настроить желчный пузырь на выделение желчи в определенное время, что достигается тщательным соблюдением часов приема пищи.

Холеретики

Для разжижения желчи в желчном пузыре и профилактики образования застойных процессов используют лекарства, увеличивающие уровень содержания кислоты. Препараты разделяют на такие группы:

  1. Увеличивающие уровень продукции желчи за счет разбавления водой. Это гидрохолеретики. В группу входят препараты Фенилбутазон, Ибупрофен. Сюда же относятся минеральные воды Ессентуки и Боржоми.
  2. С натуральными составляющими. Подобные препараты содержат желчь животных или компоненты растительного типа. В данную группу входят средства, разжижающие желчь: Аллохол, Холагол, Холензим. Но решать, что лучше: Аллохол или Холензим, к примеру, нужно уже с врачом.
  3. С натуральным составом, используемые после полного иссечения органа (пузыря). В составе таковых присутствуют экстракты натуральных компонентов (травы, корни и т.д.). Средства, разжижающие желчь: Танацехол, Берберин, Фламин.
  4. Синтетические препараты с имитацией натуральных составов. Таковые создаются химическим либо физическим способом. К ним относятся препараты Никодин, Одестон, Циквалон.

Механизм действия лекарств, которые могут разжижать желчь в пузыре, связан с влиянием на экзосекрецию печени и рефлексы слизистых оболочек кишечника. В особенности это касается препаратов, входящих в группу холеретиков, которые содержат большое количество желчной кислоты, желчи, эфирных масел.

Холеретики способствуют увеличению уровня продуцируемого секрета, присутствия в нем холатов, повышению осмотического градиента между кровью и желчью. Происходит усиление фильтрации воды и электролитов в капилляры пузыря. Кроме того, снижается риск отложения холестерина, что профилактически влияет на формирование камнеподобных конрементов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector