Болит поясница и бока с двух сторон

Почему болят бока с двух сторон со спины — причины и лечение

Боли выраженного характера в пояснично-крестцовом отделе, переходящие в бока, могут быть вызваны серьезными патологиями внутренних органов. Подобные ощущения редко объясняются объективными причинами, и требуют ответственного к ним отношения.

У многих пациентов в кабинете невропатолога болят бока с двух сторон со спины, однако это не всегда вызвано заболеваниями нервной системы или позвоночника. Ошибочное мнение, что боли в пояснице всегда вызваны неудобным положением во сне или физическими перегрузками приводит к игнорированию серьезного симптома, ожиданию, что негативные ощущения пройдут сами по себе.

Болит под ребрами с обеих сторон: что это может быть?

Боль и жжение под ребрами с обеих сторон – распространенные симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Нередко эти признаки основные, поскольку превалируют по выраженности. Имеется и дополнительная симптоматика в виде вздутия живота, тошноты, рвоты, горечи в ротовой полости, ухудшении аппетита, слабости, подавленности и эмоциональной нестабильности.

Если болит правый и левый бок одновременно, требуется комплексная диагностика, так как таким способом проявляется множество заболеваний гепатобилиарной системы. Только точный диагноз позволяет составить эффективную терапевтическую стратегию, помочь пациенту.

Почему болит под ребрами с обеих сторон спереди – главная этиология возникновения, какие патологии печени проявляются этими признаками – подробно в статье.

Что может вызывать боль в поясничном отделе

Вызывать боли в пояснице с правой стороны могут различные клинические состояния острого или хронического типа. К наиболее распространённым причинам боли в пояснице справа относят:

  • Врождённые или приобретенные клинические нарушения опорно-двигательной системы: остеомиелит, спондилолистез, сакроилеит, остеохондроз и пр.
  • Заболевания, связанные с травмами или воспалениями в поясничной области или в зоне седалищной мышцы, когда боль отдаёт в ягодицу, а также онкологические признаки, например, злокачественное новообразование в правом боку.
  • Клинические патологии неврологического типа, например, люмбаго, правосторонний неврит, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, невромиалгия в пояснице и так далее.
  • Воспалительные процессы внутренних системных органов, расположенных в правой стороне анатомического атласа: правый яичник у женщины, желчный пузырь, кишечник, печень, пиелонефрит правой почки.

Рассмотрим основную болевую симптоматику (боли с правой стороны поясницы) при возможных клинических проявлениях, с точки зрения, наиболее часто встречающихся в медицинской практике.

Боль внизу спины | компетентно о здоровье на ilive

В отечественной литературе при боли внизу спины иногда используют термин «люмбалгия», при локализации болей в поясничной области и ноге — «люмбоишиалгия», а при наличии признаков поражения поясничных корешков — «пояснично-крестцовый радикулит» (радикулопатия).

Кроме того, нередко при локализации боли в любой области спины, за исключением шейно-плечевой зоны или сочетании нескольких болевых областей спины, можно встретить термин «дорсалгия» или «дорсопатия». При этом термином «дорсопатия» определяют болевой синдром в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Под термином «боль внизу спины» понимают болевые ощущения, мышечное напряжение или скованность, локализованные в области спины между XII парой рёбер и ягодичными складками, с иррадиацией в нижние конечности или без неё.

Боль с правой стороны внизу спины

Боли в нижнем отделе спины чаще всего связаны с патологиями позвоночника и переохлаждением поясницы. Простудные боли часто встречаются у молодых людей, которые слишком легко одеваются в холодное время года. Причиной болевых симптомов в пояснице у людей пожилого возраста могут стать изменения, связанные со старением позвоночника: остеохондроз, радикулит, артрит и прочие.

Острая боль внизу живота и спины, сопровождающая повышением температуры тела и запором может быть признаком аппендицита. При наличии перечисленных симптомов необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Ноющие и тянущие боли в нижней части спины и внизу живота могут свидетельствовать о проблемах с женским здоровьем. Причем это может быть сигналом таких опасных патологий, как внематочная беременность или онкологические образования в яичниках.

Почечная патология

Если болит спина, а вертеброгененная патология не подтверждается, то следует подумать о возможной патологии почек. Они расположены забрюшинно, а значит, ближе к позвоночнику, чем другие органы. Как правило, речь идет о воспалительном процессе или камнеобразовании. В первом случае наблюдается растяжение капсулы из-за отека паренхимы, а во втором – закупорка мочеточника с образованием препятствия для нормальной уродинамики.

Когда болят бока со спины с двух сторон, чаще всего приходится иметь дело с гломерулонефритом – воспалением клубочков. А при пиелонефрите или мочекаменной болезни процесс в большинстве случаев односторонний. Но многие признаки схожи:

  1. Дизурические расстройства (учащение мочеиспускания, позывы).
  2. Изменение цвета мочи (мутность, примесь крови, вид «мясных помоев»).
  3. Болезненность при поколачивании по реберной дуге сзади (симптом Пастернацкого).

Такой симптом, как боли в спине сбоку, может входить в клиническую картину патологии пищеварительной системы. Он характерен для воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника. В зависимости от пораженного органа, локализация боли будет отличаться: справа, слева или с обеих сторон. Но обязательно будут присутствовать те или иные признаки диспепсии:

  • Снижение аппетита.
  • Привкус горечи во рту.
  • Тошнота и рвота.
  • Вздутие живота.
  • Поносы или запоры.

При патологии органов пищеварительной системы болевые ощущения первично локализуются по передней стенке живота, но отдают в спину.

Плеврит характеризуется стиханием боли в положении на пораженном боку – это объясняется ограничением экскурсий грудной клетки. При серьезном нарушении вентиляционной функции легких наблюдаются признаки дыхательной недостаточности: бледность кожи с синюшным оттенком, головные боли, головокружение.

Односторонние боли по ходу нервных стволов часто становятся ранним признаком распространенной формы герпетической инфекции – опоясывающего лишая. Они сопровождаются жжением и покраснением кожи. А через некоторое время на этом месте появляются характерные высыпания: пузырьки с прозрачным содержимым (везикулы). Последние могут лопаться при расчесывании. обнажая под собой яркую эрозивную поверхность, позже покрывающуюся корочкой.

Причины опоясывающей боли в поясничном отделе

Дискомфорт в пояснице вытекает как следствие патологии любых тканей и органов, находящихся в тазовой и брюшной полости. Основной же причиной появления такого страдания становятся патологические процессы опорно-двигательного аппарата.

  1. Заболевания, протекающие в области позвоночника.

Остеохондроз, сколиоз, опухолевые разрастания, травмы, радикулит. Любой дефект из вышеперечисленного списка приводит к ущемлению корешков позвоночных нервов. Это сдавливание и вызывает боль, которая охватывает всю поясницу. Опоясывающие миалгии могут вызвать и миозиты, мышечные растяжения, инфекционные процессы в мышцах.

  1. Болезни желудочно-кишечного тракта.

Язвы стенки желудка и двенадцати перстной кишки, холециститы, энтериты и колиты, аппендицит, а чаще всего панкреатит, тоже вызывают болезненность в боках, области почек или всей пояснице.

Воспаление поджелудочной железы чаще бывает вторичным процессом на фоне основного воспаления кишечника. Нарушение его транспортной функции приводит к попаданию содержимого кишечника в протоки железы, что влечет за собой развитие воспаления. В итоге возникает и боль, которая, в свою очередь, передается на нервные окончания диафрагмы и обретает опоясывающий характер.

  1. Беременность тоже является распространенной причиной таких состояний. Нагрузка на позвоночник при вынашивании плода возрастает в разы. Для сохранения равновесия тела происходит изгибание ствола позвоночника. Эти изменения в комплексе и влекут появление опоясывающих болей.

Этот процесс усугубляет и выделение расслабляющих связки гормонов, призванных облегчить рождение ребенка. Сам плод при своем расположении может оказывать воздействие на седалищные нервы матери и провоцировать дискомфорт.

  1. Заболевания женских половых органов – эндометрит и эндометриоз, опухолевые разрастания в матке, кисты яичников. Все эти патологии провоцируют возникновение поясничных болей, распространяющихся в бока. У некоторых женщин такие ощущения могут сопровождать и менструации.
  2. Сильные боли в поясничной области мучают людей, заболевших опоясывающим герпесом. При болезнях периферической нервной системы круговые боли могут стать единственным симптомом.

Такие ощущения в поясничной области сопровождают даже заболевания сердца и развиваются совместно с инфарктом миокарда.

  1. Отдельно выделим опоясывающую боль при заболеваниях почек. К ним относятся: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, цистит, доброкачественные и злокачественные опухолевые разрастания в почках. Эти патологии встречаются все чаще, и обойти их вниманием в этой теме нельзя.

Почечная колика так напоминают симптомы радикулита или миозита, что легко запутаться даже самому больному. Болезни почек многообразны и почти все вызывают поясничные боли. Почечная боль возникает внезапно и проявляется приступообразно. Часто ее сопровождают частое мочеиспускание, повышение температуры, озноб, тошнота.

Почки сами по себе не чувствительны к боли. Но при образовании камней растянутая лоханка ущемляет расположенные тут нервные окончания и вызывает неприятные ощущения. При цистите – воспаление раздражает нервы и также приводит к невралгии.

Таблица: причины по характеру боли

Ноющая
  • Шейный остеохондроз;
  • Пиелонефрит;
  • Язвенная болезнь или гастрит;
  • Раковое новообразование;
  • Туберкулёз;
  • Перикардит;
  • Лопаточно-рёберный синдром.
Тупая
  • Пиелонефрит;
  • Язвенная болезнь;
  • Раковые опухоли;
  • Туберкулёз;
  • Плеврит;
  • Сколиоз;
  • Шейный или грудной остеохондроз.
Сильная
  • Межрёберная невралгия;
  • Обострение остеохондроза;
  • Инфаркт миокарда;
  • Панкреатит;
  • Язва желудка;
Резкая
  • Защемление нервных окончаний в позвоночнике;
  • Межрёберная невралгия;
  • Травмы мышц спины, суставов, костей;
  • Острая левосторонняя пневмония.
Колющая
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Психосоматические заболевания;
  • Плеврит.
Острая, жгучая
  • Травмы спины;
  • Протрузия межпозвоночного диска;
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Прободение язвы желудка.
Постоянная, хроническая
  • Лопаточно-рёберный синдром;
  • Пиелонефрит;
  • Остеохондроз;
  • Туберкулёз;
  • Новообразование в позвоночнике;
  • Левосторонняя пневмония.
Давящая
  • Инфаркт миокарда;
  • Перикардит;
  • Вегетативный криз.
Пульсирующая
  • Протрузия или грыжа шейного, грудного отдела позвоночника;
  • Аневризма аорты.
Стреляющая
  • Защемление нервов в спинном мозге или межрёберной области.
Периодическая
  • Язва желудка;
  • Стенокардия.
Внезапная
  • Сдавливание надлопаточного нерва;
  • Дискогенный радикулит;
  • Пневмоторакс (спадение левого лёгкого).
Тянущая
Жжение под лопаткой
  • Межрёберная невралгия;
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда.
Болит под левой лопаткой и одышка
  • Сердечное заболевание;
  • Плеврит;
  • Межрёберная невралгия;
  • Остеохондроз;
  • Вегетативный криз.
Кашель и боль под левой лопаткой
  • Плеврит;
  • Пневмония;
  • Бронхит;
  • Язва желудка;
  • Ишемическая болезнь сердца.
Боль слева под лопаткой и температура
  • Гнойный плеврит;
  • Перикардит;
  • Пневмония;
  • Поддиафрагмальный абсцесс.
Болит под левой лопаткой и онемение левой руки
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Остеохондроз в острой форме.
Болит слева под лопаткой и тошнота
  • Язва желудка;
  • Гастрит;
  • Панкреатит.
Онемение языка и болит под левой лопаткой
  • Шейный остеохондроз;
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда.
Болит слева под лопаткой и головокружение
  • Обострение панкреатита;
  • Инфаркт;
  • Язвенная болезнь желудка.
Болит точка слева под лопаткой

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

  • головная боль и тошнота;
  • головокружение и обмороки;
  • рвота;
  • набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Характер боли

Для постановки предварительного диагноза нужно понять характер болевого синдрома, возникающего в области эпигастрия:

  • тупая и тянущая боль;
  • колики;
  • ноющие ощущения;
  • колющая, слабая или сильная боль.

Варианты локализации болезненных ощущений, определение которых имеет значение для диагностики:

  • с обеих сторон;
  • с правой стороны;
  • с левой стороны (подробнее здесь);
  • в верхней части живота;
  • в нижней части ребер, с боку;
  • посередине между ребер, в желудке;
  • спереди или сзади ребер, ближе к почкам.

Неприятные ощущения в животе, вне зависимости от места их локализации по отношению к ребрам, редко являются единственным признаком. Такой симптом сопровождается сопутствующей симптоматической картиной, например, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотными позывами, пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек.

Эпидемиология

Боль внизу спины — одна из наиболее частых жалоб пациентов в общемедицинской практике. По данным ряда исследователей, 24,9% активных обращений за амбулаторной помощью лиц трудоспособного возраста связано с этим состоянием.

Особый интерес к проблеме боли внизу спины обусловлен прежде всего широкой распространённостью: хотя бы раз в жизни эти боли испытывают не менее 80% взрослого населения земного шири; примерно 1% популяции хронически нетрудоспособно и в 2 раза больше — временно нетрудоспособно в связи с этим синдромом.

При этом снижение трудоспособности при наличии болевых ощущений отмечают более 50% пациентов.

Суммарная нетрудоспособность пациентов — преимущественно лиц способного к труду возраста — в свою очередь приводит к выраженным материальным потерям и затратам на диагностику, лечение и реабилитацию и, как следствие — к значительным расходам на здравоохранение и к негативному влиянию на национальную экономику.

В настоящее время проведены лишь единичные эпидемиологические исследования болей в нижней части спины, в основном касавшиеся организованных коллективов. Так, изучение рабочих и служащих завода среднего машиностроения и 1994-1995 гг.

показало, что 48% опрошенных предъявляли жалобы на боли в нижней части спины в течение жизни, за последний год — 31,5%, а в момент обследовании 11,5%, без существенных различий между мужчинами и женщинами.

Высокая распространённость болей в нижней части спины была выявлена у работником автотранспорта (2001) и металлургического завода (2004): 43,8 и 64,8% соответственно. Проблема болей в нижней части спины касается не только взрослой части населения, их выявляют у 7-39% подростков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector