Болит правый бок внизу живота при беременности

Почему боль в боку в первом, втором и третьем триместре?

Неприятные ощущения, локализованные в правом подреберье, способны возникать любом сроке. Причины боли в правом боку в каждом из триместров достаточно разнообразны.

Таблица 1. Почему болит в правом подреберье на разных сроках вынашивания

Период Причины, по которым болит справа Признаки
Первый триместр Токсикоз – комплекс изменений, обнаруживаемый в период беременности (до 13-16 недели) Наиболее характерными симптомами у беременной служат рвота и тошнота. Возникает повышенная чувствительность к запахам, возможна потеря веса. Состояние может повлечь боль в подреберье справа
Второй триместр Запор – затруднение дефекации различной этиологии, возникающее, в том числе, на фоне беременности Боль в боку во втором триместре иногда спровоцирована запором. Длительное отсутствие испражнения кишечника влечет, вздутие живота, метеоризм, приводит к тому, что болит бок
Боль в боку в третьем триместре Давление плода На поздних сроках беременности дискомфорт справа может быть связан с размером ребенка и его движениями в утробе

Болезненные ощущения у женщины

Если болит правый бок при беременности, необходимо вспомнить, какие же органы располагаются здесь, и что может спровоцировать боль.

  1. Зачастую на малых сроках беременности болит правый бок, что может выступать признаком внематочного развития плода. Чтобы подтвердить диагноз – достаточно пройти УЗИ, которое покажет, где прикрепился эмбрион.
  2. Если начинает болеть правый бок во время беременности, это может выступать симптомом аппендицита. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс малого отростка кишки, который получил название аппендикс. Как правило, при данной патологии боли появляются возле эпигастрии, а после опускаются ниже.
  3. Схваткообразно может болеть в правом боку при беременности, если наблюдается спазм кишечника. Причинами этому могут послужить запоры или смена диеты. Чтобы боль прошла, достаточно принять спазмолитическое средство.
  4. Может болеть бок справа при беременности внизу, если присутствует какое-либо заболевание печени или желчного пузыря. Тогда необходимо пройти комплексное обследование с целью исключения тяжелого гестоза. Данная патология представляет опасность не только для эмбриона, но и для матери.
  5. Если при беременности начинает болеть правый бок внизу живота, это может быть симптомом развития кисты яичника. Со временем возможно перемещение болевых ощущений в задний проход, что препятствует принятию положения сидя.
  6. Если при беременности болит с правой стороны спины, возможно наличие заболевания почек. Диагностику и лечение может провести лишь терапевт или уролог.
  7. Под ребрами правый бок при беременности может болеть по причине варикозного расширения сосудов матки, которые расположены по ее бокам. Это может быть связано с повышенным кровоснабжением данного органа «в интересном положении» в сочетании со слабыми стенками сосудов.
  8. Также отметим, что тянуть бок справа при беременности может совершенно по безобидной причине – если наблюдается растяжение связок матки, которая справа слегка короче. Это и объясняет локализацию болевых ощущений с правой стороны. О чем говорит характер недомогания?

Схваткообразная боль

Прежде чем направиться к гинекологу и узнать, почему у вас болит правый бок при беременности, попытайтесь самостоятельно определить, какой орган вызвал данную боль. Для этого необходимо понять ее характер – боль ноет, она тупая, резкая, острая или просто тянет:

  • ноющая и продолжительная боль справа при беременности скорее всего, вызвана поджелудочной железой, кишечником или печенью;
  • если ноет и тянет правый бок во время беременности не более 10 минут, это свидетельствует о том, что ваш малыш резко повернулся и доставил вам некоторый дискомфорт, уменьшить болевые ощущения можно лежа на спине, выпив таблетку но-шпы;
  • тянуть справа при беременности может при воспалении мочеполовой системы, тогда болевые ощущения локализуются внизу живота.

Если вы почувствовали какое-либо из вышеуказанных недомоганий – сразу запишитесь к специалисту. Не стоит употреблять никаких лекарств до консультации с врачом. Только после полной диагностики вам назначат рациональное лечение.

Запомните, если болевые ощущения присутствуют более получаса, да еще имеют нарастающий характер, следует немедленно обратиться в медучреждение за помощью.

Болезненные ощущения

Если при беременности болит правый бок внизу

В этой области находится часть кишечника, в том числе и аппендикс, а также правые придатки матки и правый мочеточник. Во время беременности боль в паху справа может оказаться симптомом следующих состояний:

  • воспаления кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • запора;
  • заворота кишок;
  • острого или хронического аппендицита, перитонита;
  • воспалительных заболеваний правого яичника и правой фаллопиевой трубы;
  • кисты и кистомы правого яичника, разрыва кисты или яичника.

На ранней стадии беременности ноющая или внезапная острая, невыносимая боль в правом боку снизу может быть одним из симптомов внематочной беременности.

Этому состоянию характерны все признаки беременности, однако после 3-6 недель после оплодотворения маточная труба начинает излишне растягиваться, что и вызывает тянущую боль. В это время может произойти трубный аборт, всегда сопровождающийся незначительным выделением крови из половых путей, а также сильной схваткообразной болью.

Если аборт не произошел, фаллопиева труба разрывается, при этом начинается сильное внутреннее кровотечение, сопровождающееся острой болью, резким ухудшением общего самочувствия, рвотой, слабостью, болевым шоком и обмороком.

При любом подозрении на внематочную беременность лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить опасного для жизни разрыва трубы.

Первый триместр

В первом триместре причин нормальной боли в животе немного:

  1. После оплодотворения у женщины начинается гормональная перестройка. Количество прогестерона (гормона беременности) повышается. Это необходимо для адаптации организма к беременности, предупреждения гипертонуса матки. Попутно снижается тонус внутренних органов, особенно кишечника и желчевыводящих путей (ЖВП). Как следствие, у здоровой женщины может возникнуть функциональная дискинезия ЖВП или снижение моторики кишечника. В первом случае переполняется жёлчный пузырь, что приводит к боли в правом подреберье, во втором — возникает метеоризм, проявляющийся покалыванием как в верхних, так и в нижних отделах живота.
  2. Тянущая боль внизу живота в первые дни беременности возникает как следствие имплантации эмбриона в матку. В это время женщина ещё не знает, что беременна, поэтому не придаёт ощущениям значения либо связывает их с овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника в середине цикла). В норме за 2–3 дня такая боль проходит.
  3. Ранний токсикоз. Рвота провоцирует боль в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Вдобавок усиливается токсическая нагрузка на печень. Орган увеличивается в размерах на 1–2 см и даёт о себе знать кратковременной болью ноющего характера. Когда явления токсикоза проходят, боль исчезает.

Таблица: диагностика и лечение распространённых заболеваний, провоцирующих боль в боку при беременности

Область живота Органы Заболевание, состояние Характер боли, локализация Сопутствующие симптомы Основные методы диагностики Принципы лечения
Верхний правый сегмент Антральный отдел желудка Гастрит (острый или хронический) — воспаление слизистой оболочки желудка При повышенной кислотности — боль выражена в эпигастральной области либо вверху справа. Возникает после еды, реже — натощак или ночью
  • Изжога;
  • кислая отрыжка;
  • расстройство стула
  • Пальпация (ощупывание) подложечной области;
  • эндоскопия — зондирование желудка с целью осмотра слизистой и забора содержимого;
  • Биохимическое исследование кала, крови, мочи (в целях дифференциальной диагностики)
  • Диета, снижающая секрецию желудочного сока;
  • щелочные минеральные воды;
  • антацидные препараты, понижающие кислотность
При сниженной секреции — слабая боль аналогичной локализации
  • Отрыжка «тухлым яйцом»;
  • тошнота, реже — рвота;
  • тяжесть в желудке, урчание;
  • слабость
  • Диета, повышающая секрецию желудка;
  • кислотные минеральные воды;
  • противорвотные препараты;
  • лекарства, содержащие желудочные ферменты
Язва желудка и (или) 12-ти перстной кишки «Голодные» боли (ноющие) в эпигастрии, которые иррадиируют вправо, влево, в спину. Часто возникают в ночное время или рано утром. Кинжальная боль указывает на прободение язвы
  • Изжога;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • рвота частично переваренной пищей;
  • жидкий стул чередуется с запорами;
  • при прободной язве — чёрный кал;
  • снижение артериального давления (АД)
  • Зондирование желудка и верхнего отдела кишечника;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • УЗИ 12-ти перстной кишки
  • Диета, питьевой режим, лекарства соответствующие секреции желудочного сока (см. выше);
  • прободная язва чаще всего заканчивается оперативным вмешательством с целью ушивания дефекта
12-перстная кишка
Печень Гепатит (острый, хронический) — воспаление печени, вызванное вирусами типа A, B, C, D или E Печень увеличивается в размерах, вызывая распирание и боль тянущего и ноющего характера В зависимости от типа гепатита и остроты процесса:

  • тошнота, рвота;
  • желтушность кожи;
  • осветлённый кал;
  • высокая температура и пр.
  • Для определения типа гепатита — серологический анализ крови;
  • прочие анализы, УЗИ внутренних органов, печени
При гепатите А плод обычно не страдает, специфического лечения может не потребоваться. Прочие виды гепатита имеют неблагоприятный прогноз для ребёнка, особенно на ранних сроках, поэтому лечение проводят после медикаментозного прерывания беременности
Жёлчный пузырь и ЖВП Холецистит — воспаление жёлчного пузыря Тупая или острая боль в правом подреберье, иногда с иррадиацией под лопатку или в поясницу. При ЖКБ боль усиливается во время движения
  • Тяжесть в области печени;
  • горечь во рту;
  • различные нарушения пищеварения;
  • повышение температуры тела;
  • если камнем перекрылся желчевыводящий проток — симптомы обостряются
  • Пальпация печени;
  • УЗИ ОБП и жёлчных протоков;
  • зондирование с целью забора жёлчи на исследование
  • Диета;
  • желчегонные и разжижающие жёлчь препараты;
  • пробиотики;
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при бактериальной природе процесса);
  • Если произошла окклюзия протока — проводят лапароскопическое удаление конкремента
Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
Головка поджелудочной железы Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, нарушающее секреторную функцию органа Острая боль локализуется слева или распространяется вокруг талии («опоясывающая» боль)
  • Хлопьевидный стул;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • повышение температуры тела до 39 °C
  • УЗИ ОБП;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи на амилазу, крови — на диастазу
  • Строгая диета;
  • сорбенты;
  • противовоспалительные препараты;
  • начиная с подострого периода — пищеварительные ферменты
Тонкий и толстый кишечник (частично) Энтероколит (острый или рецидив хронического) Схваткообразная, колющая боль в различных областях кишечника
  • Тяжесть в животе;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • метеоризм;
  • жидкий стул или запоры;
  • иногда — температура до 38 °C
  • Копрограмма кала;
  • бактериальный посев кала
  • Диета с преобладанием клетчатки в рационе;
  • пробиотики для восстановления микрофлоры;
  • сорбенты;
  • антибактериальная и противовоспалительная терапия
Правая почка Пиелонефрит — воспаление почки (почек) Тупая боль в стороне поражения, усиливающаяся при движении
  • Озноб;
  • потливость;
  • температура до 39 °C;
  • диспепсические проявления;
  • жажда и пр.
  • Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, бактериурия);
  • УЗИ почек
  • Диета, питьевой режим;
  • Антибактериальные препараты
Мочекаменная болезнь (МКБ)
  • Диета в зависимости от природы камней;
  • щадящий двигательный режим;
  • спазмолитики
Нижний правый сегмент Часть тонкого и толстого кишечника см. выше тонкий и толстый кишечник
Аппендикс Аппендицит — воспаление червеобразного отростка Острая боль в проекции аппендикса, иррадиирующая выше, ниже, в пупок
  • Температура до 39–40 °C;
  • рвота;
  • послабление стула;
  • при развитии болевого шока — потеря сознания
  • При пальпации ПБС напряженая, доскообразная;
  • боль нарастает
Немедленная операция (аппендэктомия, восстановление мочеточника и пр.)
Правый мочеточник Окклюзия камнем, разрыв (при травме) Острая боль в боку или пояснице, приводящая к болевому шоку
1/2 мочевого пузыря Цистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря Рези внизу живота, в том числе во время мочеиспускания
  • Частые позывы к мочеиспусканию с минимальным результатом;
  • в моче — примеси крови;
  • повышение температуры тела (острая форма — до 39,0 °C, хроническая — до 37,8 °C);
  • тошнота
  • Анализ мочи общий;
  • проба по Нечипоренко;
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Антибиотикотерапия;
  • комплексные растительные препараты;
  • обильное питьё;
  • диета
Правый яичник Воспаление (аднексит)
  • В острой фазе — резкая боль внизу живота со стороны воспаления;
  • в хронической — ноющие или притуплённые ощущения
  • В острой фазе — высокая температура до 39,0 °C, гнойные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании;
  • в хронической — субфебрильная температура, вздутие живота и пр.
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок из влагалища на патогенную микрофлору
  • Иммуномодулирующие препараты;
  • диета;
  • травяные сборы;
  • по показаниям — антибактериальная терапия
Разрыв кисты или тканей яичника Схваткообразная и резкая боль справа см. аппендицит
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза
Оперативное лечение
Правая маточная труба Внематочная беременность Сильная, схваткообразная боль в маточной трубе, где начал развиваться эмбрион
  • Общие симптомы, как при аппендиците;
  • при разрыве трубы — болевой шок
Диагностика по симптомам
Верхний левый сегмент Часть желудка см. антральный отдел желудка
Поджелудочная железа см. головка поджелудочной железы
Селезёнка Спонтанный или посттравматический разрыв селезёнки Острая боль в проекции органа
  • Доскообразный живот;
  • симптомы потери крови — бледность, снижение АД, дрожь в теле и пр.
  • возможен обморок
Диагноз устанавливается на основании симптомов. По возможности проводят УЗИ Удаление селезёнки (спленэктомия)
Петли кишечника см. тонкий и толстый кишечник
Левая почка см. правая почка
Нижний левый сегмент Часть тонкого и толстого кишечника см. тонкий и толстый кишечник
Левый мочеточник см. правый мочеточник
половина мочевого пузыря см. 1/2 мочевого пузыря
Левый яичник см. правый яичник
Левая маточная труба см. правая маточная труба

В таблице перечислены не все заболевания, но можно сделать общие выводы о тактике поведения беременной при возникновении боли в боку:

  1. Если хронические болезни диагностированы давно, нужно приложить все усилия, чтобы до родоразрешения они не обострились.
  2. Когда боль возникает после травмы (удара, падения) — нужно сразу обследоваться на предмет ушибов или разрывов органов.
  3. Острая, нарастающая боль — всегда признак неблагополучия, особенно если сопровождается болевым шоком или обмороком.
  4. Притуплённая, умеренная или ноющая боль характерна для обострения хронических заболеваний.
  5. Боль не всегда локализуется в проекции повреждённого органа, поэтому самостоятельно понять её причину непросто.
  6. В каждом случае проводится ряд обследований, а затем врач подбирает лечение.

Лечение некоторых заболеваний несовместимо с вынашиванием ребёнка. Но если не принять меры, возможна гибель не только плода, но и женщины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector